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您好！

孩子主要的症状是每天晚上鼻子不通，白天好点，揉眼睛，今天早晨起来眼睛也肿了，病史已经1月。

儿童过敏性鼻炎的典型四大症状为喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞。婴幼儿可见鼻塞，可伴随张口呼吸、打、喘息、喂养困难、揉鼻揉眼。学龄前期以鼻塞为主，可伴有眼部症状和咳嗽”，孩子的情况符合过敏性鼻炎。

一，现在孩子诊断为过敏性鼻炎，过敏性结膜炎。过敏性鼻炎主要以“四位一体”的治疗方式为主，即，预防接触过敏原，药物治疗，脱敏治疗以及良好的健康教育。

对于过敏性鼻炎来说，最重要的问题以及预防措施是避免接触过敏原，如果无法避免接触，鼻炎的复发以及对于腺样体的影响是不可避免的。您可以带小朋友到医院做一次过敏原检测，了解一下，诱发小朋友过敏的过敏原，如果可以查找到过敏原尽可能采取一切预防措施来避免和他们接触是非常重要的，如果小朋友对于尘螨过敏，则无法完全避免接触，因为尘螨在空气中是无处不在的，经常在室内通风，对于床上用品多洗晒，家里不要使用地毯以及长毛绒玩具，有助于降低室内螨虫的浓度，减轻过敏症状。

二，药物治疗在控制过敏性鼻炎方面起着非常重要的作用，具体方案如下，

1，喷鼻药物，内舒拿，鼻用激素虽然是一种激素制剂，但是从它的使用途径和其他，如口服，静脉（挂水）完全不同，而且剂量非常小，只作用在鼻腔局部，生物利用度很低（基本不吸收入血），因此它带来的激素的全身副反应可以忽略不计，也不会对儿童的生长发育，智力发育带来影响，如果病情需要，可以长期使用，它有非常好的抗炎，抗过敏作用，也是目前治疗鼻炎的首选药物，建议每早一次，一次一喷，至少使用周，建议孩子症状完全消除1-2周才停用。

2，鼻腔冲洗，只要有鼻部症状可以长期保健使用。可以尝试用鼻腔冲洗，可以用生理盐水，加温到跟体温差不多的温度后使用。每天早晚一次，至少睡前一次，给孩子彻底冲洗鼻腔，减轻鼻塞。具体冲洗的方法建议参考这篇文章：http://mp.weixin.qq.com/s/TgWaB6Wf7aCA8WQ7DpBO4w里面有很多关于冲洗器的选择、冲洗液的选择、操作方法的详细介绍，还有很多动图、视频，可以对照着做。如果链接打不开，可以在网上搜索题目《从新生儿到大孩子，到底怎么清理鼻腔？吸鼻涕、喷鼻子、洗鼻腔到底怎么操作？买什么牌子的好？》，作者是“儿科医师孔令凯”。

3，孩子合并有过敏性结膜炎，联合使用口服抗过敏药物（如 氯雷他定糖浆，口服，每次5ml，每晚睡眠前服用一次，连续使用2周），药物使用需要规律，间歇性用药会影响治疗效果，以很好的控制过敏症状。

4，择期去医院的过敏科或者耳鼻喉科查明过敏原。查明了过敏原，可以更好的预防，对于4岁以内的宝宝，推荐做的是过敏原检查方法是抽血，查血清特异性IgE和总IgE检查，只要抽2ml血就可以检测，您可以到儿科，耳鼻喉科，过敏反应科都可以做。

5.通过避免接触过敏原，药物治疗，鼻腔冲洗，或者结合脱敏治疗，能尽可能做到控制症状，避免对工作学习和生活质量的影响，这是治疗的目标。

三，过敏性结膜炎的问题处理，眼睛频繁发痒，考虑过敏性结膜炎的问题，过敏性结膜炎的规范治疗包括几个方面：

1.尽量去除或者尽量避免接触已知过敏原。

2. 尝试使用非药物方法来治疗，比如冲洗眼睛，使用干净的生理盐水，冲洗干净眼睛，每天2次，检查2周，避免让孩子揉眼睛。

3.对症的药物治疗，包括局部用药：埃美丁滴眼液，这是一个抗过敏药物，每天2到3次，使用3-5天，需要配合前面使用抗过敏性鼻炎药物就可以妥善治疗。

祝好！