您好!
您的主要症状是耳鸣,耳鸣是持续性的 安静的时候就明显 。
一,刚刚试了下捏住鼻子,耳鸣就听不见了,耳朵不痒没有掏耳朵,只有会过段时间用棉签清洁耳内,纯音测听+声导抗检查正常,排除外耳道炎,中耳炎,排除分泌性中耳炎引起的耳鸣。
二,现在您的病史来看,您最近休息不好是主要的诱因,考虑感觉神经性耳鸣的可能性很大,考虑感觉神经性耳鸣可能性大。
耳鸣其实说不上是一种特定的疾病,而只是一个症状,就像头痛、发热一样,一般对于耳鸣的人,我们会首先去排查一些常见的病因,比如刚刚您做的听力检查就是对所有耳鸣的人都需要做的第一步也是最重要的检查,的单侧耳鸣患者我们还会议做电子鼻咽镜、磁共振等等去排查一些其他的、更严重的疾病。
三,由于您的病史比较短,考虑感音神经性耳鸣可能比较大,推荐您的方案,
1,药物治疗可以做以下调整,您包括甲钴胺➕倍他司汀➕西比灵的组合,药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好,病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势,举个例子说类似长时间听一首歌后,在外界不放映这首歌时,我们头脑里仍有歌曲的旋旋律,有必要使用药物尝试改善,推荐口服2周。
甲钴胺,每次一片,每天三次,
西比灵,每晚一次,一次二片,
倍他司汀,每天3次,每次2片。
2,耳鸣掩蔽治疗:可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗:安静的时候,如果因为耳鸣的影响而导致
睡不着,工作的话,可以放一些音乐,制造一点“背景噪声”,当外界不那么安静的时候,耳鸣容易被掩盖、被忽视;或者可以外放轻音乐掩蔽,音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜;
3,避免接触噪声,避免带耳机和耳麦,一定要休息睡好,低盐低脂饮食,避免熬夜,会有助于恢复,一旦发生发生听力下降,需要及时到医院就诊,调整用药。
4,现在耳鸣伴有失眠焦虑,口服用相关的药物才可以改善睡眠,进一步消除耳鸣,建议使用以下药物:思诺思半片或一片/晚,或者阿普唑仑,一片/晚(可加至两片),需要医院处方购买。
如果最近情绪焦虑紧张,则需要增强效果,美时玉,一片/晚,若无不适,可在1周后加量至两片/晚。
5,如果耳鸣有持续性增强,用药和休息后不能够缓解,持续性加重,需要注意大约3%左右的病人不是耳朵本身的问题,是听神经瘤压迫神经引起来的,那时候需要做刚刚我们提到的听力检查+内听道/桥小脑角磁共振排查听神经瘤等其他相关疾病。
6,耳鸣的治疗目的,不一定非要耳鸣完全彻底消失,而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态,即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰,这就可以了。
祝好!