2020年08月14日
第1次提问
总感觉咽喉部位有异物感,吞口水有感觉,但吃饭或饮水感觉不明显,图片手指位置

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潘春晨医生
您好,我是丁香医生平台,耳鼻喉科医生潘春晨,感谢您的信任!

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2020年08月14日
第2次提问
图片手指位置是咽喉还是食道,早几年做过胃镜及食道检查没有事,咽喉镜曾经做过是慢性咽炎,
潘春晨医生
您好!

您的主要症状是喉部位有异物感,吞口水有感觉,但吃饭或饮水感觉不明显。

您指示的位置咽喉部和食道的交接处,

能否拍一张咽喉部的图片我看下,如图所示,

请问您现在咽喉异物感是持续性的吗?还是间歇性加重?

有伴有发痒,疼痛?咳嗽吗?

有反酸,嗳气,打嗝的症状吗?有鼻塞,流鼻涕,鼻痒,打喷嚏吗?

有吸烟,饮酒,熬夜,爱吃辛辣刺激性食物这类习惯吗?

平时有胃部不适的病史吗?

用过哪些药物治疗,用了多久?有效果吗?

初步判断您患有咽喉炎,顾名思义是咽喉部的炎症,它的发生可能和咽喉本身的炎症有关,也可能和周围器官和系统的影响有关(比如鼻炎,反流性食管炎是引起咽炎的主要原因),同时也和空气环境质量,饮食,免疫力,甚至情绪,压力都有一定关系。

我需要您的更多信息指导您的康复。

祝好!

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2020年08月14日
第3次提问
胃镜复查有胃炎,有反气丛咽喉顶起,有抽烟,有鼻塞伴偶尔打喷嚏,异物感是持续性的总感觉在,经常吃饭菜热气的多,疼痛感不明显就是咽喉发炎了才会疼,用药都是小诊所开药,

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潘春晨医生
您好!您补充的信息,我已经收到,请稍等,我正在编辑回复。
2020年08月14日
潘春晨医生
您好!

您补充的信息,有胃炎,有反气丛咽喉顶起,有抽烟,有鼻塞伴偶尔打喷嚏,异物感是持续性的总感觉在,考虑反流性咽喉炎的可能性。

一,经常吃饭菜热气的多,疼痛感不明显就是咽喉发炎了才会疼,从图片来看,您的咽喉部轻度充血,并不符合急性感染,所以不需要口服抗生素。

二,考虑胃食管反流引起的咽喉部异物感,咽喉部肿胀感,堵塞感异物感明显,胃食管反流导致咽部不适等症状,确实比较多的会同时有反酸、烧心等典型反流症状,胃食管反流病的原因主要是食管下段括约肌的松弛,「闸门」的作用缺失,造成胃酸等胃内容物反流入食管,少部分还能继续反流刺激咽部,从而造成一系列症状。

您的情况符合反流性咽喉炎,胃酸刺激咽喉部引起的肿胀,异物感不适感,呼吸困难其实是咽喉部的堵塞感觉,吸烟熬夜饮酒这些习惯都有是主要的诱因,如图所示,您就可以理解反流性咽喉炎,属于胃食管反流的B期,属于胃食管反流病的一个组成部分,您可以理解为胃食管反流引起的,建议您采用的治疗方案,

1,反流性咽喉炎,减轻胃酸对咽喉部的影响,诊断胃食管反流病,除了喉镜+食道24ph值测定检查,临床还有一个非常常用的诊断性治疗方案,PPI试验 ——就是吃两周PPI(比如艾司奥美拉唑肠溶片,耐信),如果症状有明显改善,支持诊断,可以继续治疗。

建议口服奥美拉唑肠溶片,每天2次,每次一片,饭前半小时口服。

需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食,有症状时候再服药)。

您的异物感比较重,可以加用西砒氯铵,每天三次,每次一片,含服使用2周。

2,一般来讲,对于胃食管反流病,反流性咽喉炎来讲,虽然这种病是良性的病变,但是它就是比较容易反复发作,尤其在饮食不当的时候就是反复发作会影响生活质量,所以我们一定要控制饮食,戒烟戒酒,床头略垫高的卧位睡姿,记录诱发发作的饮食日记,并加以调整饮食,避免熬夜,饮酒,吸烟,理论上,食物种类可能对反流发生也有一定影响,请重点关注咖啡因、巧克力、辛辣食物、高脂食物、碳酸饮料及薄荷。

3,总体来说,反流性咽喉炎可能性很大,抗酸治疗是关键,需要规范化用药,现在忌食辛辣刺激,清淡饮食综合治疗,如果规范化治疗4周后病情仍然没有明显缓解,可以到医院去做进一步检查,比如查喉镜+食道24小时ph值测定检查,来全面了解咽喉部目前的状态,为进一步的治疗和检查提供更多的依据。

祝好!

TA的问答

症状及患病时长: 宝宝3个多月大,洗完澡后第二天早上发现耳朵里有流脓出来,到晚上耳朵里也还是有脓 就医及用药情况: 没有就医,目前是擦了生理盐水 需要解答的问题: 是否需要抗生素,担心是不是宝宝的耳膜穿孔或者中耳炎症状及患病时长:鼻塞,呼吸重,口呼吸,其他症状不明显,主要是鼻塞,每晚睡觉两个鼻孔交替塞 就医及用药情况:拍过片子,吃过孟鲁司特钠,内舒拿喷鼻子,偶尔洗鼻子 需要解答的问题:该怎样治疗,吃药效果不明显,腺样体还要拍片子复查吗?症状及患病时长: 鼻中隔新生物 就医及用药情况:红霉素眼膏,金霉素眼膏 需要解答的问题: 医生您好,去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题,当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了,最近鼻炎爆发自己又手电照了一下,发现它还在,整体比之前感觉肿了,光滑了一些,大小总体变化尚可,可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了,没挂到专家号挂到普通医生,她给我用鼻前镜看了,她觉得不像乳头瘤,这次看到的她描述是整体尚光滑,有点发白米粒状,我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是,肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素,定期观察。 我有以下几个问题想咨询一下:1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗?2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显,不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了,这个小乳头就代表是乳头瘤吗?3.我自己网上查了乳头瘤有外移型,内翻型,鳞状细胞乳头瘤,如果我是的话您看我是哪种类型?4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗?5.下面有两张对比图,你帮我看看这8个月变化大吗?(图1.2是去年拍的,图4是去年今年对比,其余是今年的)症状及患病时长:感冒初期会打喷嚏,有时候会打十几个,流清水鼻涕,之后会黄鼻涕,比较严重,特别是坐下来,鼻子就完全堵住,站起来好一些。十几年了,本人30岁。 就医及用药情况:没有就医,发作时会用盐水冲洗鼻子。 需要解答的问题:症状及患病时长:腺样体肥大伴扁桃体二度肥大,一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸,电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十,前一周引起分泌性中耳炎 就医及用药情况:用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善 需要解答的问题:当地医生建议手术治疗,切除腺样体和扁桃体。但患者(6岁)扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体,保留扁桃体?麻烦医生帮忙看看