2020年08月13日
第1次提问
宝宝一直纯母乳喂养,每天排便1-2次,半个月前,满6个月开始添加辅食,就5-6天排便一次,粘稠状,气味酸臭,颜色正常。这周因为我生病😷 ,宝宝没办法母乳,没有过渡直接转奶粉,今天第5天中午排便,那是一边拉一边哭,看上去很费力,这样是不是便秘了,如何缓解,谢谢医生。

为保护用户隐私不显示图片

刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年08月13日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您的描述,孩子目前是6个月15天,自从6个月添加辅食后,大便次数有所减少,近期改为奶粉喂养后,今日,也就是第五天才排便,排便时有排便困难的表现。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前的大便性状及病史,目前还够不上“功能性便秘”的诊断。但发病和便秘是相似的,如果长此以往,会转为便秘的可能性比较大。
2.孩子出现这种情况的原因是大便内容物增多,大便量多,所以相对干结,并且奶粉中有很多的矿物质等,也容易引起大便干燥情况。孩子出现过几次排便困难后,以后会产生排便疼痛的阴影,以后会拒绝排便,拒绝排便后,大便在肠道内滞留时间长,大便更加干结。最终引起便秘。
3.目前建议如下:
1)在饮食上,建议多喝水,食物上多吃含有丰富膳食纤维的食物,如猕猴桃、火龙果,芹菜等,生香蕉含有单宁,反而会引起便秘。多喝点山梨醇高的食物,如西梅汁、苹果汁、梨汁也是容易通便的;
2)可以顺时针按摩腹部,每天3-5次,每次3分钟,按摩腹部有利于肠蠕动,可能可以促进大便的排出;也可以给孩子服用点益生菌,如双歧杆菌,商品如小培菲康,每次半袋,一天3次,餐后服用,疗程1-2周,调节肠道菌群,有助于消化及肠道微生态;
3)目前暂时不需要应用软化大便的药物,即使出现排便困难情况,可以临时应用一下开塞露通便。但如果便秘时间超过2-3个月,并且通过饮食调整,无效果。建议药物改善便秘,药物首选软化大便药物,如聚乙二醇或乳果糖,国内以乳果糖为主。乳果糖可以增加大便水分,促进肠道蠕动,帮助排便,是目前治疗婴幼儿功能性便秘的推荐用药。乳果糖通常肠道代谢排出不吸收入身体,所以也是比较安全药物。乳果糖初始剂量每次5毫升,一日一次,早上口服,后续根据排便情况上下调整乳果糖剂量,如2-3天没有效果,可每2-3天增加1毫升,直到小朋友能够通畅排便,如果5ml口服后,大便次数增多明显,可以立即减少剂量,但不建议停用,乳果糖最大剂量可以用到15ml/次,一天2次。建议稳定1个月后再逐渐减少口服剂量。
4.总之,目前情况诊断便秘的依据还不够充足,时间也不长,可以通过饮食及益生菌调理,如果效果不好,可以服用乳果糖软化大便。
希望我的建议对您有帮助,祝宝宝健康成长。
2020年08月13日
第2次提问
现在还不建议用乳果糖么?宝宝5天排便的这种情况,已经前前后后持续了一个月了,
刘伟荣医生
您好,
目前症状其实并不算严重,如果孩子排便时哭闹不明显,可以暂时观察也没有关系,通过饮食调整看看。
但如果反复有排便哭闹情况,乳果糖也可以应用,时间也不一定需要这么长时间,剂量也可以再小点。只要孩子排便不痛苦,问题是不大的。
第3次提问
哭的还是很伤心的,哭了挺长时间,乳果糖的具体使用方法,请您再介绍一下吧,我之前了解这个不能排便通常后就马上停,担心掌握不好使用方法
2020年08月13日
刘伟荣医生
您好,如果照目前情况,您可以先3—4ml起步,如果大便次数多起来,软便,可以持续维持,维持半个月到1个月,然后停用。
如果剂量不足,大便还是不解,可以增加剂量,2—3天加1ml左右,直到大便软化,每天或2天一次大便为止。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?