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根据您的描述,孩子目前是6个月15天,自从6个月添加辅食后,大便次数有所减少,近期改为奶粉喂养后,今日,也就是第五天才排便,排便时有排便困难的表现。
综上情况分析及建议如下:
1.孩子目前的大便性状及病史,目前还够不上“功能性便秘”的诊断。但发病和便秘是相似的,如果长此以往,会转为便秘的可能性比较大。
2.孩子出现这种情况的原因是大便内容物增多,大便量多,所以相对干结,并且奶粉中有很多的矿物质等,也容易引起大便干燥情况。孩子出现过几次排便困难后,以后会产生排便疼痛的阴影,以后会拒绝排便,拒绝排便后,大便在肠道内滞留时间长,大便更加干结。最终引起便秘。
3.目前建议如下:
1)在饮食上,建议多喝水,食物上多吃含有丰富膳食纤维的食物,如猕猴桃、火龙果,芹菜等,生香蕉含有单宁,反而会引起便秘。多喝点山梨醇高的食物,如西梅汁、苹果汁、梨汁也是容易通便的;
2)可以顺时针按摩腹部,每天3-5次,每次3分钟,按摩腹部有利于肠蠕动,可能可以促进大便的排出;也可以给孩子服用点益生菌,如双歧杆菌,商品如小培菲康,每次半袋,一天3次,餐后服用,疗程1-2周,调节肠道菌群,有助于消化及肠道微生态;
3)目前暂时不需要应用软化大便的药物,即使出现排便困难情况,可以临时应用一下开塞露通便。但如果便秘时间超过2-3个月,并且通过饮食调整,无效果。建议药物改善便秘,药物首选软化大便药物,如聚乙二醇或乳果糖,国内以乳果糖为主。乳果糖可以增加大便水分,促进肠道蠕动,帮助排便,是目前治疗婴幼儿功能性便秘的推荐用药。乳果糖通常肠道代谢排出不吸收入身体,所以也是比较安全药物。乳果糖初始剂量每次5毫升,一日一次,早上口服,后续根据排便情况上下调整乳果糖剂量,如2-3天没有效果,可每2-3天增加1毫升,直到小朋友能够通畅排便,如果5ml口服后,大便次数增多明显,可以立即减少剂量,但不建议停用,乳果糖最大剂量可以用到15ml/次,一天2次。建议稳定1个月后再逐渐减少口服剂量。
4.总之,目前情况诊断便秘的依据还不够充足,时间也不长,可以通过饮食及益生菌调理,如果效果不好,可以服用乳果糖软化大便。
希望我的建议对您有帮助,祝宝宝健康成长。