2020年08月13日
第1次提问
20年前乙肝感染,15年前查出肝纤维化,吃了十多年的阿德福维脂,最近停药了有一年,今年四月检查肝功能一切正常,今天去复查,肝功能损伤,医生开了一些药,麻烦你帮我看看还有其他的药方吗

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月13日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.乙型病毒性肝炎 2.肝纤维化 3.肝功能不全
首先,目前肝功能异常的情况,以谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高为主,胆红素也有轻度升高。对于这种情况,首先考虑是乙型病毒性肝炎导致。为了进一步明确,可以查下乙肝三系及DNA复制水平。如果乙肝病毒DNA有复制,则诊断基本明确。

其次,从治疗上来看,目前已经配的药物。恩替卡韦是抗病毒治疗的,可以继续口服。复方甘草酸酐胶囊是护肝药物,如果已经口服一周左右,则建议改用其他护肝药物,比如还原性些谷胱甘肽每次400mg,每日三次; 或者 多烯磷脂酰胆碱 2粒每次,每日三次。上述药物用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。可以口服一周左右再复查下肝功能,如果肝功能恢复正常则可以停药。
其它配的药物是护胃(铝碳酸镁)、促进消化(莫沙必利)、调节肠道微生态(双歧杆菌),可以根据具体情况口服一段时间。

最后,对于乙型病毒性肝炎以后需要关注的问题,第一,会不会发展成肝纤维化甚至肝硬化,一般来说乙肝病毒处于静息状态发展成肝纤维化和肝硬化的可能性,会比乙肝病毒活动状态可能性低。第二,对于乙肝患者,不管是携带状态还是活动状态,以后发生肝脏肿瘤的几率会比正常人高。但这个风险只要通过每年定期复查是可以做到早发现、早诊断、早治疗,从而达到根治的。况且,并非所有的乙肝患者会发生肝脏肿瘤。
建议你以后每年复查血常规、肝功能,乙肝三系及病毒复制,肿瘤标志物和肝胆B超,以动态观察乙肝病毒复制水平变化及肝脏情况。
对于乙型病毒性肝炎合并有病毒复制,建议长期口服恩替卡韦等抗病毒药物治疗。抗病毒药物治疗的目的是减少乙肝病毒对肝细胞的破坏,从而减缓肝纤维化甚至肝硬化的进程。目前没有针对乙肝病毒的特效药,因此无法根除。一些乙肝转阴的例子也是极为少见的(大概百分之二不到),但大部分都是自然转阴,不是通过药物治疗治愈的。

希望我的回答对你有一定帮助。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察