你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.乙型病毒性肝炎 2.肝纤维化 3.肝功能不全
首先,目前肝功能异常的情况,以谷丙转氨酶及谷草转氨酶升高为主,胆红素也有轻度升高。对于这种情况,首先考虑是乙型病毒性肝炎导致。为了进一步明确,可以查下乙肝三系及DNA复制水平。如果乙肝病毒DNA有复制,则诊断基本明确。
其次,从治疗上来看,目前已经配的药物。恩替卡韦是抗病毒治疗的,可以继续口服。复方甘草酸酐胶囊是护肝药物,如果已经口服一周左右,则建议改用其他护肝药物,比如还原性些谷胱甘肽每次400mg,每日三次; 或者 多烯磷脂酰胆碱 2粒每次,每日三次。上述药物用于慢性病毒性肝炎,改善肝功能异常。可以口服一周左右再复查下肝功能,如果肝功能恢复正常则可以停药。
其它配的药物是护胃(铝碳酸镁)、促进消化(莫沙必利)、调节肠道微生态(双歧杆菌),可以根据具体情况口服一段时间。
最后,对于乙型病毒性肝炎以后需要关注的问题,第一,会不会发展成肝纤维化甚至肝硬化,一般来说乙肝病毒处于静息状态发展成肝纤维化和肝硬化的可能性,会比乙肝病毒活动状态可能性低。第二,对于乙肝患者,不管是携带状态还是活动状态,以后发生肝脏肿瘤的几率会比正常人高。但这个风险只要通过每年定期复查是可以做到早发现、早诊断、早治疗,从而达到根治的。况且,并非所有的乙肝患者会发生肝脏肿瘤。
建议你以后每年复查血常规、肝功能,乙肝三系及病毒复制,肿瘤标志物和肝胆B超,以动态观察乙肝病毒复制水平变化及肝脏情况。
对于乙型病毒性肝炎合并有病毒复制,建议长期口服恩替卡韦等抗病毒药物治疗。抗病毒药物治疗的目的是减少乙肝病毒对肝细胞的破坏,从而减缓肝纤维化甚至肝硬化的进程。目前没有针对乙肝病毒的特效药,因此无法根除。一些乙肝转阴的例子也是极为少见的(大概百分之二不到),但大部分都是自然转阴,不是通过药物治疗治愈的。
希望我的回答对你有一定帮助。