你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是三个月是4天的婴儿。孩子这次起病前有发热热退了之后大便已经有连续好几天出现有粘液绿色牛奶瓣。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前的病史描述上看,孩子先是有发热,后面有腹泻,这种情况下考虑病毒感染后的腹泻可能性比较大。一般来说体温能够自行恢复正常也是支持病毒感染的,病毒性肠炎没有特效药,主要是给予对症支持,预防脱水。
2.现在妈妈描述的这种大便,其实就是有一点蛋花汤样,也没有明显的粘液,这种油油的大便其实在腹泻的时候还是比较多见的,实在不放心的可以再去做一下大便常规的检查。腹泻的时候也会出现有大便颜色的改变,另外有药物的应用也会影响。主要还是要看大便次数和性状。
3.可以继续口服益生菌布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,那一次补一次,主要为了预防脱水,一次25~50毫升。
孩子的腹泻没有那么快,能马上好的,一般来说需要1~2周的时间才能恢复,所以孩子在这几天还有大便的反复是很正常的。但如果真的反反复复不好转,还是要去做大便常规以及培养的检查。
4.腹泻后部分孩子容易激发乳糖不耐受,主要是因为病毒或者是腹泻,本身损伤了孩子的肠道粘膜时,这不能分泌充足的乳糖酶,出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,可以先乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。恢复有一段时间不要太紧张,重点还是看有没有脱水,可以继续益生菌、蒙脱石散和口服补液盐。而且你需要了解,即使是细菌性肠炎,很大一部分也是有自限性的,不需要用抗生素,处理上也是一样,你不放心的可以去做一下大便常规的检查。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。