2020年08月13日
第1次提问
症状描述:我想请问一下 我宝宝三个半月 大便呈绿色➕粘液状➕果冻状➕奶瓣是什么原因 之前有发烧但是退烧了 大便这种情况有几天了 用药情况:用了布拉氏酵母菌散两三天没什么效果

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2020年08月13日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,孩子目前是三个月是4天的婴儿。孩子这次起病前有发热热退了之后大便已经有连续好几天出现有粘液绿色牛奶瓣。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前的病史描述上看,孩子先是有发热,后面有腹泻,这种情况下考虑病毒感染后的腹泻可能性比较大。一般来说体温能够自行恢复正常也是支持病毒感染的,病毒性肠炎没有特效药,主要是给予对症支持,预防脱水。
2.现在妈妈描述的这种大便,其实就是有一点蛋花汤样,也没有明显的粘液,这种油油的大便其实在腹泻的时候还是比较多见的,实在不放心的可以再去做一下大便常规的检查。腹泻的时候也会出现有大便颜色的改变,另外有药物的应用也会影响。主要还是要看大便次数和性状。
3.可以继续口服益生菌布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,那一次补一次,主要为了预防脱水,一次25~50毫升。
孩子的腹泻没有那么快,能马上好的,一般来说需要1~2周的时间才能恢复,所以孩子在这几天还有大便的反复是很正常的。但如果真的反反复复不好转,还是要去做大便常规以及培养的检查。
4.腹泻后部分孩子容易激发乳糖不耐受,主要是因为病毒或者是腹泻,本身损伤了孩子的肠道粘膜时,这不能分泌充足的乳糖酶,出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭,这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,可以先乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
5.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
6.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
7.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。恢复有一段时间不要太紧张,重点还是看有没有脱水,可以继续益生菌、蒙脱石散和口服补液盐。而且你需要了解,即使是细菌性肠炎,很大一部分也是有自限性的,不需要用抗生素,处理上也是一样,你不放心的可以去做一下大便常规的检查。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
2020年08月13日
第2次提问
但是宝宝没有腹泻 一天四到五次大便母乳的应该次数属于正常吧 应该说发烧前那几天大便比较臭我喂了益生菌出现了腹泻后面就发烧了 发烧去看了给宝宝中药灌肠了三天烧就退了 然后大便后面就这样了 有粘液 只是这张图片上没照出来 我现在要怎么给他调理?拉屎次数在四到五次母乳 都是这样的便便 没有拉肚子蒙脱石散吃了会便秘吗
2020年08月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
如果孩子正常的时候大便次数也是差不多次数的,只是性状比现在要稍微好一点,那也只能说有一点轻微的腹泻,或者是胃肠功能紊乱,你把之前吃的中成药都停用之后,后面可以尝试益生菌帮助调整,慢慢会恢复正常的,这个你倒不用太担心,没什么关系,即使有点粘液这种也是肠道受到一过性刺激之后一过性的改变,他自己会调整。不着急。
大便次数没有比正常时更多,蒙脱石散可以不用。但你倒不需要太担心便秘的问题,因为你会根据孩子的大便情况及时调整,也不是长期用。
祝顺利。
2020年08月13日
第3次提问
主任医生 这是我小孩刚刚的大便 就是有粘液拉丝状 对了我小孩之前抽血说是过敏体质但是一直还没有查过敏原 宝宝这样的大便 我是母乳我鱼虾可以吃吗?宝宝大便呈这样过两天就要到接种疫苗时间了可以去接种疫苗吗?还有现在这种大便属于消化不良还是发烧用药引起的?

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2020年08月13日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
因为孩子目前的情况是短期出现的前面又有发热,所以还是考虑跟感染之类的更加相关,或者是对药物应用更加相关,不考虑是过敏,但如果这种情况反反复复不好转,那你当然需要警惕过敏发生的可能性。有没有可能是消化不良?你这种可能性虽然也是存在的,但不作为首先考虑。
妈妈的饮食稍微清淡一点,但没有说鱼虾蟹一定不能吃,还是可以少量吃一点的,但如果大便恢复慢的,那你可以先暂停。
先观察几天还在大便。疫苗接种可以稍延后,后面如果观察3-5天,孩子基本还算平稳的,可以接种疫苗。
你现在不要太紧张,没有太大问题,还是可以在家里观察。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。