你和好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是接近4个月的婴儿,今天出现了腹泻情况,已经拉了4次,大便比较稀,有点奶瓣。
针对上述情况分析和建议如下:
1.孩子突发腹泻,大便稀糊状,没有粘液脓血,精神状态可,首先考虑可能是因为妈妈饮食不慎或者腹部着凉导致孩子消化不良,但也不能排除这个季节多见的病毒性肠炎,比如轮状病毒。
但不论是消化不良还是病毒性的肠炎,没有特效药,处理原则上都是一样的。都是给予对症支持预防脱水。
2.可以继续口服益生菌,调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/3包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/3包要求对17毫升的温凉水。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,拉一次补一次,一次25-50ml,主要为了预防脱水。
3.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的(过了5-7天没有好转)或者发现孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭可能有泡沫,需要警惕合并继发的乳糖不耐受,那是因为腹泻本身或者病毒感染引起的。这种情况下可以加用乳糖酶,或直接改成无乳糖奶粉。
如果是母乳喂养的孩子,可以先加用乳糖酶,比如康丽赋品牌的乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,再加入6到8滴的康丽赋,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了,如果使用乳糖酶一礼拜之后效果仍不理想的,可以直接换用无乳奶粉。
4.母乳喂养的妈妈需要注意这几天饮食上需要清淡、容易消化,避免高油高糖的食物,高糖分的水果也不要吃。注意给孩子腹部保暖,避免受凉,再次加重腹泻。
生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
5.家中注意观察孩子精神状态、胃口、体温、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要及时就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理。
6.总的来说,如果你的孩子现在精神状态还好的,说明孩子的腹泻并没有对孩子造成很大的影响。小婴儿的腹泻本身并不可怕,主要是怕腹泻可能引起的严重脱水。所以关注孩子的精神状态、小便量是非常重要。继续益生菌和蒙脱石散,绝大多数的孩子都会好转的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。