2020年08月13日
第1次提问
乙肝携带者25年,近期到北京302医院检查检查怀疑有肝硬化症状,胆结石 胆结晶

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2020年08月13日
余佳医生
您好,感谢信任,收到提问。
请问这是首次发现肝脏结节病灶吗?有无右上腹痛发作史?是否有烟酒嗜好?是否有慢性肝病、肿瘤家族史?有无呕血、黑便等消化道出血史?最近有无查肿瘤标志物、异常凝血酶原、肝脏弹性硬度检测和上腹部MRI等检查吗?
第2次提问
您好 医生 是乙肝病毒携带者 前几天做得所有检查就是刚刚给您拍的照片了 没有呕吐 经常便秘 是第一次检查出来的 以前没有过,这个现在严重吗 是早期肝硬化吗
余佳医生
好的,感谢您补充病史资料,稍后得空时我会整理意见回复您的关切。请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2020年08月13日
余佳医生
02:02
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2020年08月13日
余佳医生
02:58
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余佳医生
您好,感谢理解与等待。再用文字版给你整理下我的分析意见和建议。
1.当前情况考虑为慢性乙肝感染 慢性肝病 肝脏结节待查:肝硬化结节?小肝癌? 胆囊多发结石并慢性胆囊炎。

2.对于慢性乙肝感染病史多年,有明显慢性肝病表现,需要进一步完善肝脏瞬时弹性硬度检测以了解肝硬度水平,并尽早开启抗乙肝病毒治疗,推荐替诺福韦和干扰素治疗。

3.肝脏小结节性质不明,需要进一步完善肿瘤标志物CA199、异常凝血酶原和上腹部MRI平扫+增强扫描鉴别。

4. 目前初步来看可能是肝硬化的早中期,但临床上更常用的是说肝硬化代偿期。肝硬化自然史其特征是从寂静、无症状病程逐渐至门静脉压力升高以及肝功能恶化,进而产生临床症状。在疾病无症状时期,通常称之为代偿期肝硬化,患者可有较好的生活质量,并可在几年内进展而不被发现。而失代偿期标志是出现明显的临床症状,最常见的是腹水、出血、肝性脑病和黄疸,紧随这些之后, 疾病常较为快速的进展直至死亡或需要肝移植(LT), 疾病的这一时期称为“失代偿期肝硬化”,这样就比较麻烦棘手了。

5.对于胆囊结石并慢性胆囊炎,如果有与饮食有关的右上腹痛,可以考虑行胆囊切除手术治疗。
如果完全没有任何症状,还可以先观察,当前已肝炎肝硬化的治疗为主,主要是抗乙肝病毒+抗肝纤维化治疗。

6.肝炎、肝硬化等疾病患者饮食生活方面,平时主要是注意休息,不要熬夜,禁忌烟酒,避免腌制、烧烤及高脂食物,避免服用肝损伤作用大的药物,避免吃过硬过烫过于尖锐的食物。饮食成分原则以高蛋白高纤维素低脂低盐为主,比如鱼肉、鸡蛋、禽肉、虾、豆类和豆制品等都是很不错的食物种类,但现在失代偿阶段需要适量。
2020年08月13日
第3次提问
谢谢您 医生 我想问问您关于我父亲的肝胀结节,我们是不是近期还要做哪些方面的检查?关于肝脏的硬度是否也需要检查?平时吃饭以什么为主?是不是尽量不要再工作了最好?这个病再活十年有问题吗?谢谢您了
2020年08月13日
余佳医生
02:15
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TA的问答

症状及患病时长:转氨酶现在越来越高了,已经到250多了,但是其他检查没有问题 就医及用药情况: 需要解答的问题:怎么降转氨酶 余医生,您好。 症状及患病时长: 请胆囊底部腺肌症,胰腺体尾部略饱满。 38周岁,女,近期咳嗽做胸部CT时,提示胆囊底部腺肌症考虑,去年12月份体检时,胸部CT没有这个问题,但是有提示胰腺体尾部略饱满,两个问题请您一并帮忙看一下,谢谢。 没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝 就医及用药情况: 胆囊未就医 胰腺看过医生,建议三四个月后复查 需要解答的问题: 提供去年12月份的CT和彩超,还有近期的CT。扫描上方二维码,可以看到影像。我的疑虑,去年12月份CT和彩超与近期CT对比,胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症?近期ct中,能看到胰腺吗?尾部略饱满问题是否已经不存在。 请帮忙看一下影像,感谢。 症状及患病时长:患者31岁,长期饮酒,身体偏瘦。2023年10月脸色变暗,经检查发现酒精肝,黄疸100,后戒酒至今。24年2月复查黄疸上升到130 就医及用药情况:林州市人民医院诊断为胆囊结石,后去安阳市五院治疗,诊断为胆囊结石伴胆囊炎,用药为茴三硫片,甘草酸苷片,熊去氧胆酸,主要考虑护肝。用药两周后黄疸下降至70。 需要解答的问题:1. 根据CT等结果是否可以确认胆囊结石伴胆囊炎?2.上述用药是否合理?结石能否自行排出?是否需要手术取石?3.肝功能损伤处于哪一阶段? 症状及患病时长:我母亲67岁,之前体检一直正常,去年8月开始体检谷丙转氨酶99,后吃西药后降到60左右,不再降。做两对半,排除乙肝和丙肝。B超肝囊肿,脂肪肝中度。人疲劳,右脚无力,口干,舌苔发腻。 就医及用药情况:医院开脂必妥片,当飞利肝宁胶囊,双环醇片,甘草酸二铵肠溶胶囊。半年来转氨酶都没变化,现在开始尝试吃中药。 需要解答的问题:请问余医生我母亲这种情况如何缓解?肝脏问题能否改善?症状及患病时长: 患者15日前,因为低烧入院。 然后甲流一直是阳性。 然后进行肝脓肿介入排脓手术。脓肿流出体外已经无增加。 就医及用药情况: 用了万古霉素等比较好的抗生素。 流出脓肿已经病毒培养。 需要解答的问题: 我早上已经问了一个医生,她的通过我给的 其他检查结果分析来看(您可以查看我和她的对话) 。认为是肝脓肿让病人一直低烧。37.5度 ^38度。(c反蛋白已经降低很多120到35) 现在病人半昏迷,双脚浮肿,靠流食进食。 昨日进行输血和输入蛋白,,暂无好转。 想问问是否还有救。