您好,感谢理解与等待。再用文字版给你整理下我的分析意见和建议。
1.当前情况考虑为慢性乙肝感染 慢性肝病 肝脏结节待查:肝硬化结节?小肝癌? 胆囊多发结石并慢性胆囊炎。
2.对于慢性乙肝感染病史多年,有明显慢性肝病表现,需要进一步完善肝脏瞬时弹性硬度检测以了解肝硬度水平,并尽早开启抗乙肝病毒治疗,推荐替诺福韦和干扰素治疗。
3.肝脏小结节性质不明,需要进一步完善肿瘤标志物CA199、异常凝血酶原和上腹部MRI平扫+增强扫描鉴别。
4. 目前初步来看可能是肝硬化的早中期,但临床上更常用的是说肝硬化代偿期。肝硬化自然史其特征是从寂静、无症状病程逐渐至门静脉压力升高以及肝功能恶化,进而产生临床症状。在疾病无症状时期,通常称之为代偿期肝硬化,患者可有较好的生活质量,并可在几年内进展而不被发现。而失代偿期标志是出现明显的临床症状,最常见的是腹水、出血、肝性脑病和黄疸,紧随这些之后, 疾病常较为快速的进展直至死亡或需要肝移植(LT), 疾病的这一时期称为“失代偿期肝硬化”,这样就比较麻烦棘手了。
5.对于胆囊结石并慢性胆囊炎,如果有与饮食有关的右上腹痛,可以考虑行胆囊切除手术治疗。
如果完全没有任何症状,还可以先观察,当前已
肝炎肝硬化的治疗为主,主要是抗乙肝病毒+抗肝纤维化治疗。
6.肝炎、肝硬化等疾病患者饮食生活方面,平时主要是注意休息,不要熬夜,禁忌烟酒,避免腌制、烧烤及高脂食物,避免服用肝损伤作用大的药物,避免吃过硬过烫过于尖锐的食物。饮食成分原则以高蛋白高纤维素低脂低盐为主,比如鱼肉、鸡蛋、禽肉、虾、豆类和豆制品等都是很不错的食物种类,但现在失代偿阶段需要适量。