2020年08月13日
第1次提问
大夫,您好。我的外甥。 男孩,两岁九个月了,平时一个字能说,叠字能说,但是两个字就不愿意说了,不和其他小朋友一起玩,遇到小朋友多了,要不就走,要不就自己在那玩,看到有人向他跑过来,比较慌张,和陌生人不愿意接触,更不愿意陌生人触碰他,熟悉了之后不躲避,和家人玩耍的开心。 平时跟他父母亲人相处,对父母发出的指令也是有反馈的;跟父母对视眼神也不会游移。婴儿时期由于是爷爷奶奶照顾所以跟他交流的比较少。 请问,孩子目前的症状是不是需要考虑自闭症?如果考虑是自闭症我们需要做哪些检查?
2020年08月13日
李卫国医生
你好。谢谢你的信任。

孩子目前2岁多,语言发育明显落后,平时交流遇到一些问题。但和家里人的交流没有问题。听起来不是那种严重的,典型的孤独症(自闭症)孩子。当孩子出现沟通交流问题的时候,除了孤独症,还有些很孩子的个性和气质有关。有些孩子天生内心,腼腆,也不喜欢和陌生人交流。

但是,至少是单纯的语言发育落后的情况,因为这么大的孩子应该会说很多话了,基本的表达都可以了。

孩子的生长发育正常?身高,体重,饮食,动作发育?

孩子的父母都健康?没有神经和精神类疾病?父母年龄多大?

孩子有没有做过儿童保健的常规检查?不管有没有问题,都应该在当地医院做儿童保健的常规筛查。

这里有个孤独症(自闭症)筛查量表,让家里人完成后发给我,我看看孤独症的风险。
https://mp.weixin.qq.com/s/6P6rr99qnpnC-qhKXg_OuQ

孤独症的诊断是依赖医生的观察,和量表(就是一些结构化的问题)诊断的。有一定的主观性。当然,孤独症的严重程度差异也很大。有些事非常轻微的,有些很严重。

2020年08月13日
第2次提问
大夫您好,表格答案附图。2 8 12 否,其余 为是。 1 发育正常,两岁九个月,身高1米,体重16.7kg,饮食正常(奶粉+吃饭),动作协调,好攀爬与跑 2 父母年纪在31岁,身体正常,母亲有点暴躁,脾气反差大,在怀孕期有轻微甲亢,没有吃药,孕期结束检查则无任何症状 3 小孩出生时检查甲状腺有点问题,一个月的时候复查是没有问题的。 您看一下孩子是不是自闭症?如果是我们需要进行哪些检查和治疗? 如果不是,语言发育迟缓的问题该如何解决?

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2020年08月13日
李卫国医生
量表评分是低危。孤独症的可能性比较小。但常规的筛查还是要做的。

孩子出生时甲状腺功能不正常是常见的,其实是正常的。不要担心。

首先,要找当地医生面诊评估一次。如果只是语言发育落后。家里的解决办法是多读绘本听,多给孩子讲话,鼓励孩子说话,自己引导。


如果当地比较经济发达,有专门的儿童语言康复师,可以评估和指导,但收费有点贵的。

2020年08月13日
第3次提问
多谢大夫。我们准备带孩子去做一个全面的检查。请问您可以推荐一下有哪些项目大概需要查吗?主要是针对孩子目前语言发育障碍以及进一步排除自闭症的可能方面。您推荐一下检查项目我们也好有个参考。 多谢您,大夫,祝您身体健康!
2020年08月13日
李卫国医生
这样的情况不是靠机器检测,抽血化验,拍片检查的。所以凡是拍片子,抽血检查基因什么的,可能都不是有用的。如果排除一些问题,做一次头颅核磁共振检查是可以接受的。其他检查几乎没有帮助。

这样的情况靠医生的问诊,观察,做量表,随访诊断和管理的。所以要在当地打听一个口碑不错的医生看诊。其实也没有所谓的全面,还是重点看孩子的语言发育落后,看神经专科,或者发育行为专科。

TA的问答

症状及患病时长:孩子四岁八个月,昨天开始发烧,刚刚量体温38.5,今天开始有点鼻塞 就医及用药情况:今天早上去医院查了血常规,报告您看一下,分别在今早8点30跟下午2点18服用退烧药,医院医生让吃头孢跟小儿豉翘,早上已经服用过一次。 需要解答的问题:医院医生说孩子是病毒➕细菌感染,想问一下医生还需要服用什么药物?孩子有过敏性咳嗽,如何护理?李医生您好,昨天在我们当地的儿童医院找了熟人,医生听诊说没什么大问题,把孩子衣服解开,露出胸膛,说孩子呼吸平稳,如果是这么点大的孩子,肺炎的话,呼吸是非常急促的。就是还有几个问题,孩子每次都是喝完奶,躺在斜坡枕上,睡一段时间会咳嗽,喉咙里面有痰,遇到痰堵的话要怎么办呢?喉咙里的痰,还有什么方式可以更好的化痰呢?那天去住院部,医生让给孩子空心掌拍背,拍背有什么讲究不,饭前饭后?下面这个药可以给孩子吃么?如果血常规,加这些检查综合来看,应该是病毒感染了,病毒感染的肺部,也会引起肺炎么?没有特效药的病毒,是不是只能等待自愈呢?病毒期间生病,有什么方式可以减少病毒合并细菌感染呀?李医生您好,昨天下午吊完针后,挂号复诊了医生,说,听上去还好。今天早上又来复诊了之前开吊针的医生,说湿啰音少了一些,还有点喘,继续开了3天的吊针和雾化。像这样打一周左右的抗生素,需要吃点益生菌么?家里之前有拜澳的益生菌。这么大点的孩子感染肺炎,刚才医生说,带不好还容易反复感染。看他这两天打留置针,哭得难受,我也跟着难受的要命。家里人都说孩子前6个月的抵抗力是最好的,反而这个时候生病了,以后更难了李医生您好,刚带宝宝打针和做完雾化回来,上周四医生开了2天的雾化💊,我看还没有好,就继续按照一天2次的剂量给宝宝做了雾化,还是没有好转,今天复诊后,医生雾化药物有变化,连续这些天做雾化,对孩子影响大么?肺炎的话,很可能还要继续做雾化。 孩子咳嗽的话,宝宝月龄比较小,又不会吐痰,睡觉的话是建议仰卧还是侧卧让宝宝睡呢?生病的这些天,宝宝喝奶后,很容易吐奶,白天比较精神,喝喝玩玩,吃得不多,晚上睡觉,要喝2-3次夜奶,喝得比较多,喝完我一般都让他侧睡了,因为平时都是躺着亲喂比较多,第二天醒来,痰就会比较多。小月龄咳嗽的孩子,需要怎么去做护理呀?本来说母乳孩子抵抗力会比较高,加上之前打过13价肺炎,不知道怎么就肺炎了,抗生素用上,好不容易建立起来的抵抗力,感觉又要重新建立了,很担心这次过后,宝宝3天2头,就容易生病住院了。 这一生病,小小的身体,又要修养好久了,我都不知道要怎么更好的带他了,也不知道是不是这段时间病毒流行,接触到了哪里的病毒了。 今天的血常规还是比较正常的李医生您好,上回医生开了2天的药,一天2次雾化,做下来,稍微好了,但还是咳嗽,是继续做雾化不,还可以做几天啊?还需要做点什么么…下图是上回医生开的剂量