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2020年08月13日
余医生，您好。患者是我父亲，58岁，今年6月中旬出现肠梗阻，后查出结肠肿瘤，于6月26号在浙大一院做了根治切除手术，病理报告是t3n0m0（如图1）。由于入院初肝功能不好，甲胎蛋白偏高，为52.1（化验结果如图2，3），进行护肝治疗后，肝功能恢复正常之后进行了手术，手术一周后出院，但是一周后由于腹腔感染，再次入院治疗，此次化验显示肝功能轻度异常，甲胎蛋白40.51（化验如图4，5）。由于以前有过乙肝感染，脂肪肝史，住院期间做了乙肝定量检测（如图6，7），显示病毒活跃，但是医生未作处理。在7月22号开始第一周期的化疗，前天第一周期化疗结束复查，发现肝功能有异常，甲胎蛋白104（如图8，9），暂停化疗后在肝病科就诊，医生让吃恩替卡韦分散片和熊去氧胆酸胶囊做抗病毒治疗。最近住院期间，做过几次ct和增强ct，也做过b超，均未见肝内明显异常，只是有小囊肿。余医生，关于我父亲的病情，我想问几个问题。1，我父亲甲胎蛋白升高是不是乙肝病毒引起的？2，肝癌可能性大不大？3，后续还需要什么检查吗？
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2020年08月13日
您好，收到病史资料，抱歉现在手头有点工作处理，稍后得空时我会整理意见回复您的关切。怕您着急，故先告知一声。请勿回复这条消息，以免浪费追问机会。
2020年08月13日
余医生，您好，早上篇幅限制，我补充一下材料，第一张是手术之前的ct扫描结果，第二张是手术结束20天左右的出院小结（里面记录了ct，B超和出院状况）。另外，化疗是卡培他滨口服化疗的。麻烦余医生您尽快回复我。
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好的 感谢补充资料， 一会回复您的关切
2020年08月13日
1. 父亲甲胎蛋白升高考虑为肝病毒引起的，注意随访复查观察比较。
2.从临床规律来说，不太可能短期内患两种不同的肿瘤疾病，但需要注意肝转移瘤的可能存在。
再就是从B超复查描述来看，除了良性的肝囊肿病变，目前尚且未看到有（原发性）肝癌倾向性。
3，现在由于AFP稍高，可以进一步查查甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原，这对小肝癌的辅助诊断也是很有意义的。
如果都没有特别异常，那么就最好不过了。
4. 继续结肠癌的定期随访复查，同时开启抗乙肝病毒治疗，控制病毒DNA复制水平。延缓慢性肝病进展。
2.从临床规律来说，不太可能短期内患两种不同的肿瘤疾病，但需要注意肝转移瘤的可能存在。
再就是从B超复查描述来看，除了良性的肝囊肿病变，目前尚且未看到有（原发性）肝癌倾向性。
3，现在由于AFP稍高，可以进一步查查甲胎蛋白异质体、异常凝血酶原，这对小肝癌的辅助诊断也是很有意义的。
如果都没有特别异常，那么就最好不过了。
4. 继续结肠癌的定期随访复查，同时开启抗乙肝病毒治疗，控制病毒DNA复制水平。延缓慢性肝病进展。
2020年08月13日
2020年08月13日
好的，谢谢余医生。我爸昨天开始在吃恩替卡韦分散片和熊去氧胆酸进行抗病毒治疗了，这边医生说暂时停止化疗，等肝功能恢复一下继续化疗，这个化疗暂停影响大不大？另外，肝胆磁共振我们用不用再做一下？
2020年08月13日
TA的问答
症状及患病时长：医生您好，母亲体检发现胆囊结石，并且胆囊偏大。目前没有明显明显症状。在县医院就医，医生建议摘除胆囊。检查显示甘油三酯有点高是2.57。
需要解答的问题：当前情况下，胆囊是否必须摘除。如果摘除胆囊的话，以后会有什么后遗症。这其中的利弊应该怎样权衡。症状及患病时长：
就医及用药情况：
需要解答的问题：半年前检查只有轻度脂肪肝 这次无意中检查发现肝损伤 我这个情况严重吗 年前打过两针减肥的斯美格鲁酞 不知道有没有影响 症状及患病时长：本人于23年7月体检查出胆结石，1.0*0.70cm.因无症状，当时没有治疗至今年3月份有两次夜间发作疼痛:心窝偏右胀疼，累及背部隐痛，无法睡眠。今天去市医院再次B超检查，结果显示胆结石胆囊炎(详见附件图片）。想问一下余主任这种情况必须手术治疗吗？是否可以采用非手术排石治疗？如果必手术，切除胆囊对身体健康影响主要有哪些方面，需要特别注意事项是什么？谢谢！
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：转氨酶现在越来越高了，已经到250多了，但是其他检查没有问题
就医及用药情况：
需要解答的问题：怎么降转氨酶
余医生，您好。
症状及患病时长：
请胆囊底部腺肌症，胰腺体尾部略饱满。
38周岁，女，近期咳嗽做胸部CT时，提示胆囊底部腺肌症考虑，去年12月份体检时，胸部CT没有这个问题，但是有提示胰腺体尾部略饱满，两个问题请您一并帮忙看一下，谢谢。
没有腹痛 多年胃炎 容易胀气打嗝
就医及用药情况：
胆囊未就医 胰腺看过医生，建议三四个月后复查
需要解答的问题：
提供去年12月份的CT和彩超，还有近期的CT。扫描上方二维码，可以看到影像。我的疑虑，去年12月份CT和彩超与近期CT对比，胆囊是否有变化。是否可以确诊腺肌症？近期ct中，能看到胰腺吗？尾部略饱满问题是否已经不存在。
请帮忙看一下影像，感谢。
