你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述:你的孩子目前是8个月的婴儿,最近有流涕,昨天晚上出现有发热,38.4℃。做了血常规检查,提示白细胞偏高,淋巴细胞为主,c反应蛋白增高。
针对上述情况分析和建议如下:
1.从目前看孩子主要的症状是流涕发热,时间不长,程度不是很重虽然血常规,提示白细胞偏高,但是是以淋巴细胞为主c反应蛋白也没有很高这种情况下还不能完全判断,一定就有细菌感染,因为很多病毒感染也是可以这样的一个血常规的,所以处于一个临界状态,考虑到病毒的概率更大一些,所以暂时可以不用抗生素继续观察,关注孩子后续体温以及精神状态的变化。
2.孩子发热刚起来,现在体温38.4℃,如果手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。
3.孩子如果因为流涕鼻塞影响了孩子的睡眠,你可以尝试以下物理方法:生理性海水,滴鼻或喷鼻后,可以辅助吸鼻器将分泌物吸出来;当鼻塞重时试着转变小儿睡眠的体位,如侧卧,有时鼻塞会明显减轻,甚至消失,或垫高头背部,有助于通气;也可以尝试生理盐水雾化;可以尝试温湿毛巾,敷在鼻根部。
这些物理方法,不一定都能完全解决问题,但因为没有太大损伤,还是推荐尝试的。
4.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、保持环境凉爽舒适等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
5.如果发现孩子在体温正常的情况下,精神状态很不好的;或体温高热不退的(已经吃了足量退烧药);或者体温超过39.5℃;体温超过38.0℃,三天不下降;发热情况越来越严重(热峰越来越高,发热间隔没有拉长)。这些均提示孩子可能感染比较严重,需要医院复诊评估,需要检查血常规排除细菌感染,必要时加用抗生素。
6.总的来说,但是目前考虑上呼吸道感染,现在细菌感染的依据不充分,暂时不用抗生素。先在家里对症退热,观察孩子体温、流涕鼻塞、精神状态等变化,如果精神状态变差,体温持续高热不退,需要医院就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。