2020年08月12日
第1次提问
医生你好, 本人从15岁左右一直以来有过敏性鼻窦炎,这两年开始,时而伴随渗鼻涕有红血丝,这两三个月鼻子经常有鼻屎,鼻子内有出血,感觉是皮破损了,偶尔会很干疼,这种情况是怎么回事呢?需要用药吗?
2020年08月12日
金杰医生
您好,感谢信任,久等。
在给您具体医疗建议之前,我还希望了解更多的病情相关的信息,比如:

请问您最近几个月是否经常鼻塞,鼻痒,打喷嚏,流鼻涕?嗅觉如何?头痛吗?
您经常会抠鼻子或者用力擤鼻涕吗?
包括出血和疼痛,局限在一侧鼻腔还是两侧都有?
您当地的气候干燥吗?
最近两个月,您使用过药物进行治疗吗?如果有,症状是否会有所改善?
2020年08月12日
第2次提问
1.鼻塞不会,鼻子不痒除非螨虫过敏。冷到会打喷嚏或者鼻炎发作,同时伴随流鼻涕。嗅觉不灵,减退了好多。头偶尔疼,频率一个月一次,但之前考虑是颈椎引起,没有考虑过是鼻炎引起。 2.有鼻屎的话,会抠一下,抠得有点疼的时候会滴生理盐水软化再抠,但是也会引起出血。滲鼻涕会比较大力。 3.两侧都会,偶尔一边会,流血时右鼻呼吸较痛。 4.住汕头,有经常性开空调,但是室内有放盆水。 5.没有药物,之前看过鼻炎医生,开过药,只是发作时会喷喷。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月12日
金杰医生
您好,回复收到,病情了解。

根据您的描述,个人觉得您的鼻腔症状大致有以下几个问题:
1.鼻前庭炎,也就是鼻腔中央骨质前端的皮肤以及黏膜出现炎症或感染以及继发少量出血,外伤(抠鼻子)是主要诱因,除此之外,气候干燥,尤其如果室内长时间开启空调,更可能使鼻黏膜变得干燥,脆性增高,引起出血。
2.过敏性鼻炎。炎症可能会导致鼻黏膜干燥,处于长期的炎症状态时,可能会引起疼痛和少量出血,鼻炎也会引起分泌物增多,如果气候相对干燥,分泌物中的水分会快速挥发,剩下干性分泌物(干痂)会附着在鼻黏膜上,引起瘙痒和异物感,“引诱”您不断的通过抠鼻子来清除它。而,抠鼻子的动作,可能成为引起鼻黏膜破损,出血,以及继发感染(疼痛)的诱因之一。

因此,个人建议:
1.保持周围环境的相对湿度。如果周围环境比较干燥,可以在室内摆放空气湿化器(您在室内放一盆水也是可行的),可以改善室内的环境,鼻腔粘膜干燥的情况会缓解,疼痛,出血会减少。
2.避免抠鼻子的动作,鼻黏膜很容易损伤,引起出血,指甲上有细菌,一旦黏膜破损,很容易引起细菌感染,引起反复疼痛;尽量不要用力擤鼻涕,过分用力擤鼻涕,可能会导致毛细血管静脉压力升高,引起破损出血。
3.注意劳逸结合,可以适当的多吃点新鲜的蔬菜和水果,补充维生素B.C,多喝水,保持鼻黏膜湿润,有助于缓解出血。
4.可以适当的使用一些药物来改善症状,比如:
4.1 金霉素眼膏 涂抹鼻腔,每天三次,既有抗感染作用,又能保持鼻黏膜湿润,减轻由于干燥引起的出血,并且可以软化干痂,使之容易脱落,建议您使用一段时间(至少两周)。
金霉素眼膏用法:直接把金霉素眼膏分别挤到两侧鼻腔当中的鼻中隔面粘膜上,然后通过按压双侧的鼻翼(两侧鼻背部软软的地方),使金霉素眼膏在鼻腔内涂抹均匀,就可以达到目的,不要使用棉签到鼻腔内去抹药,有可能会损伤鼻黏膜。

4.2 您还可以用 生理性海水鼻喷剂,喷鼻,一天三次,有助于稀释鼻腔内干性分泌物,保持黏膜湿润,恢复鼻黏膜功能,缓解疼痛,也可以清除鼻黏膜表面的过敏原,减轻鼻过敏症状。

4.3 如果鼻过敏症状明显,可以使用之前医生开具的,地氯雷他定片口服,过敏是一种慢性炎症,建议药物治疗时间长一些,短时间内用药可能症状控制的并不理想。

药物治疗2周,观察病情是否有所好转,如果没有明显改善或仍然持续加重,建议您还是有必要到医院复诊,进行进一步检查(如 鼻内镜检查)来进一步对整合鼻腔黏膜进行观察,了解引起涕血和疼痛的原因,为后续的治疗提供更多的依据。

TA的问答

医生您好! 吃了您开的药确实得到了很大的缓解,鼻涕和痰 由黄绿色变成了白色,也减少了很多!! 目前情况:根据您开的药,一天三次吃药,每天晚上洗鼻,每天晨起鼻喷,每天上午喉咙有痰咳出来就舒服点,喉咙还是有一个一个的小圆泡,可否开点这方面消炎的药吃? 怎样能根治呢? 白色痰也很黏稠,咳不出来很难受。没有头疼的症状了! 现在已经得到控制了,能否进一步治疗,药也吃完了医生您好! 我CT检查确诊是鼻窦炎 症状描述:早上鼻塞 、咳嗽,喉咙有痰,鼻涕和痰都是黄绿色的,嗅觉味觉都有降低,前额在中午会疼痛 患病时长:已有2月有余 医院检查:CT确诊鼻窦炎 用药情况:鼻窦炎口服液+复方双花片+复方呋喃西林滴鼻液+康酸莫米松鼻喷+海盐水洗鼻一天一次金医生,您好。35岁已婚女性,已生育。3月3日早上起床后头晕,一天未好转,晚上去急诊看,医生要求拍了脑部CT,因为CT片子时间较长的缘故吧,医生就在电脑上看了三维的图像,说头部没有问题,简单开了药就回来了,回来后睡了一觉,第二天感觉好转了也就没有用药。 今天去医院看其他病,就想着把CT片子拿回来,打印好看到说是真菌性鼻窦炎(CT检查报告单见图片),就去了耳鼻喉科,医生一看就直接给开了住院证,说是必须手术,一下子把我整懵了,因为现在自我感觉良好啊,就是偶尔会有些头晕,头胀(这个现象应该是从3月3日至今吧),然后鼻腔里边好像一直有鼻涕,都会在鼻腔或者进入到嗓子里,尤其是早上起床后,感觉会有很多痰,然后偶尔也会有鱼腥味。现在想听听您的意见,这个病是否必须手术,手术的话,是要切除鼻窦吗?手术的风险高不高啊,因为从小身体还不错,从没有想过会因为小病做手术。 另外再补充一下,大概在一年半以前吧,因为车被人追尾,去医院做了脑部CT,发现有鼻窦炎,但是没啥反应,当时也没理会;后来又一次感冒,很久了鼻子还一直不舒服,就去医院耳鼻喉科做了鼻腔镜,医生说是其中一个鼻窦有炎症,给开了“盐酸赛洛咗啉”“曲安奈德这两天右鼻孔和右眼很疼,然后最近两周喉咙早上起来很疼,平时也有点疼。最近加班有点多,看电脑的时间比较长,请医生诊断开药你好,我24岁,从去年感觉鼻屎增多,每天都想抠鼻屎,每天早上起床洗脸时鼻子就很痒很干,一直搓鼻子,晚上经常一个鼻子眼鼻塞,最近这个月经常爱打鼻涕。 鼻子经常有鼻屎 痒 干。请问我该怎么缓解状况。