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2020年08月12日
范医生，两周过后复查，从7.7出院24h蛋白定量4.2g到今天24h定量降到1.5g了。
目前每天用药：
泼尼松6片（10片减到6片了）
吗替麦考酚酯6片
羟氯喹4片
复方芦甘片6片
其他：护胃补钙骨化三醇维生素D。
但是今天尿常规检查考虑可能存在尿路感染，我一直觉得可能是尿液污染，所以没去在意。但是今天下午出现下腹有点点刺痛，和三周前
尿路感染的症状很像，晚上开始有点腰酸。
1、我打算明天再去医院做个尿培养。仍然是做细菌培养嘛？有必要做衣原体支原体培养吗？（连续两次都培养不出细菌）
2、请问...为什么会反复尿路感染？（我目前很注意卫生，每天喝至少2.5l的水，大部分时间都在家里休息，每天散步半小时，也没有性生活。除了今年6月初第一次紫癜出现前发生尿路感染，之前26年没有经历尿路感染。）
3、发现尿路感染是否要尽快应用抗生素？越早用药病程会越短吗？明早我是否要继续自行口服左氧氟沙星？您这边有无更好的用药方案？（上次我是用左氧氟沙星7日，每日500mg）
谢谢您，祝您身体健康！
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2020年08月12日
您好，尿蛋白降到1. 5克太好了，如果血清白蛋白也升高，不是肾病综合征，激素6片口服一个月后复查24小时尿蛋白定量，决定减量方案，如果没有感染吗替麦考酚酯可以口服三个月减成每天1克，
羟氯喹4片继续服用，复方芦甘片6片不一定有用，按照皮肤科医生指导服用。护胃补钙骨化三醇维生素D，抗血小板双嘧达莫或阿司匹林等继续服用。
尿常规白细胞增多不一定有尿路感染，过敏性紫癜性肾炎也有尿白细胞增多，提示过敏性炎症反应。如果下腹有点点刺痛，腰酸也可以有盆腔炎，妇科炎症。
1、可以做尿细菌培养嘛，也可以皮肤科或妇科做衣原体支原体培养，还可以查查有没有滴虫
2、目前不一定有尿路感染，但即使有也很多见，女性尿路感染尿道炎阴道炎本身就容易反复，并且您还服用大量免疫抑制剂
3、您这种情况还是先做尿培养，妇科检查再应用抗生素吧，不对症的话越早用药不会病程越短，只会增加细菌耐药性，不需要继续自行口服左氧氟沙星，可以口服硝呋太尔0. 4克日三次，对细菌，支原体，滴虫等尿道炎阴道炎都有效，多喝水勤排尿别着凉别憋尿，三日后复查清洁中段尿尿常规调整用药，尿白细胞也可以查查尿白细胞分类计数，看看是尿路感染的中性粒细胞为主，还是过敏性紫癜性肾炎的淋巴细胞为主，祝一切顺利
羟氯喹4片继续服用，复方芦甘片6片不一定有用，按照皮肤科医生指导服用。护胃补钙骨化三醇维生素D，抗血小板双嘧达莫或阿司匹林等继续服用。
尿常规白细胞增多不一定有尿路感染，过敏性紫癜性肾炎也有尿白细胞增多，提示过敏性炎症反应。如果下腹有点点刺痛，腰酸也可以有盆腔炎，妇科炎症。
1、可以做尿细菌培养嘛，也可以皮肤科或妇科做衣原体支原体培养，还可以查查有没有滴虫
2、目前不一定有尿路感染，但即使有也很多见，女性尿路感染尿道炎阴道炎本身就容易反复，并且您还服用大量免疫抑制剂
3、您这种情况还是先做尿培养，妇科检查再应用抗生素吧，不对症的话越早用药不会病程越短，只会增加细菌耐药性，不需要继续自行口服左氧氟沙星，可以口服硝呋太尔0. 4克日三次，对细菌，支原体，滴虫等尿道炎阴道炎都有效，多喝水勤排尿别着凉别憋尿，三日后复查清洁中段尿尿常规调整用药，尿白细胞也可以查查尿白细胞分类计数，看看是尿路感染的中性粒细胞为主，还是过敏性紫癜性肾炎的淋巴细胞为主，祝一切顺利
2020年08月13日
好的，上午去医院重新做了尿常规，尿培养，去妇科做了阴道分泌物检查和支原体衣原体培养。
目前暂时还没用上您说的抗菌药物。
主要是今天的尿常规重新做了，发现白细胞下降了，白细胞从58下降到32，而且白细胞酯酶也变阴性了，才隔一天...怀疑是昨天尿常规有污染。目前还是不能诊断尿路感染。所以也不知道是否要用上抗生素，是否等明天的阴道分泌物培养结果出来再考虑用药，如果阴道分泌物正常，就不用药了，如果有支原体或者衣原体感染，再用上您说的药物？
7.7日出院白蛋白是27，两周前是35，现在白蛋白是37，白蛋白指标是慢慢变好了。如果目前不是肾综，接下来是否降蛋白的速度会更快，预后也会更好，嘻嘻，谢谢。
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2020年08月13日
范医生，补充报告，阴道分泌物的检查刚刚出来了。
支原体衣原体培养要明天才知道。
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2020年08月13日
2020年08月13日
TA的问答
您好！之前问诊了您！在您的建议下停了药，今年6月份发现肌酐高了，平时是潜血1+，那次住院来例假了是2加，肌酐正常值是73，我的78，滤过率74，右肾囊肿也比之前的6mm，增大到了12mm，有颈动脉斑块，医生建议我用硫酸羟氯喹片和血滞通胶囊，百令，但是我吃了硫酸羟氯喹两个星期眼睛模糊涨痛就不敢吃了，有家族青光眼史，现在只吃百令和血滞通，我想问一下，我是单纯潜血怎么肌酐也高了，肌酐高跟肾囊肿有关系吗？后续该怎么治疗？这个病后面会发展成尿毒症吗？
就医及用药情况：
需要解答的问题：症状及患病时长：五一开始减肥不吃肉类和主食，大量健身，吃左旋肉碱和奥利司他，两周前晚上单位聚餐喝了一杯白酒后第二天头晕，检查血压为低血压80，然后查血和尿都不正常，腿脚浮肿，医生让转市区复查是不是肾病综合征，但是本人身体一向健康，今年三八单位体检的时候肾脏功能血压一切正常，也无心脏方面疾病。
就医及用药情况：
需要解答的问题：
症状及患病时长：
查体查出来的
就医及用药情况：
没有
需要解答的问题：
34岁，我这个会不会得尿毒症，能治愈吗？症状及患病时长：5年，尿频尿急
需要解答的问题：医生您好，我今年33岁，身高163，体重66kg，从17年怀孕3-4个月开始尿频，怀孕期间一直有尿不尽的感觉，多的时候一晚上能去二十几次，起夜少的一晚上也有5-6次，孕期血压血糖正常。18年初顺产8.2斤的孩子，生产后尿频比怀孕时减轻，但是总觉得有尿意，每天晚上总要小便好几次。
其他身体情况:
18年中有段时间压力比较大，血压升高135-140。后来调整心态和饮食后血压正常。
18年可能坐的猛了，有段时间腰疼的厉害，后来自愈了。20年底开车通勤（每天两个半小时），腰疼严重，更改开车坐姿和减少开车后好了些，工作久坐二郎腿+时不时开车。时不时腰疼
月经量特别大，生产后月经量更大，一般一次月经一周，最多的一个晚上要用3个夜用尿不湿，hpv和tct正常，去年查了阴超说异常回响（检查单见附件），还没复查，中度贫血。
去年有段时间减肥到体重60kg，尿频的程度减轻，不再一直有尿意了
我有个舅舅，十年前的时候肾结石，我妈妈今年67岁，重度高血压已经十年了，一直担心我心血管和肾上的问题
请问医生，我要怎么做比较好？医生您好，我阿姨55岁，长期慢性病，2月病情恶化，入院诊断结果：
1.2型糖尿病肾病V期，慢性肾功能衰竭
2.糖尿病性心脏病，心脏扩大，心功能111级
3.糖尿病周围神经病变
4低蛋白血症
5.高脂血症
6.高血压3级极高危组
7.轻度贫血
8.亚临床甲状腺功能减退
9.高尿酸血症
10.支气管哮喘
11精神分裂症
12胆囊结石
13左肾囊肿
14外周动脉硬化
15肺大
16肺多发结节
出院后服药：
1.降压药：换成了硝苯地平、泰乐、布美他尼
2.利尿：夫塞米片
3.中成药：肾衰宁
4.精神分裂：利培酮片（已经持续吃了17年）、贡戊酸钠片
5.降血脂：非诺贝特
6.降血糖：胰岛素每天两次，早10晚10
问题：
过了一个多月，复查发现肌酐比之前更高了（2月159，3月209）。水肿好了很多，医生建议夫塞米片停药
请问医生：
1.正在吃的这几种药合适吗？会不会副作用太大加速肾衰？
2.二型糖尿病肾病V期，但是当地医生没建议做透析，什么情况下需要做透析呢
3.除了低gi、低钠，饮食、饮水、运动有什么要注意的？
