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2020年08月12日
男，64岁，4月份确诊肝部恶性肿瘤，患乙肝40余年。确诊后做了一次介入手术，术后采用靶向药和免疫治疗，持续索拉非尼和，注射过4次共8支替雷利珠单抗。因费用原因已经1月未进行免疫治疗，靶向药一直吃。现疼痛加剧，且牵扯至肩膀和后背，今天突然加剧，整个上半身呈现游走性疼痛，吃止痛药没用，在社区医院注射了3次止痛针。因病人情绪不好，一直抗拒去医院，想咨询一下，这个疼痛突然加剧，且上半身游走的疼痛，是否是病情恶化？现阶段还能采用什么样的治疗方法？有没有治疗能让病人舒服一点？
2020年08月12日
你好，我已收到你的提问，稍后整理再仔细回复。暂时不用追问，避免浪费机会，谢谢理解。
2020年08月12日
2020年08月13日
昨晚上到医院急诊，医生诊断是消化道穿孔，但是不建议手术，一直在急诊挂吊瓶，并且让我们转回县医院挂水即可，说是先保守治疗4，5天看看效果，想问一下这个保守治疗可以吗？穿孔跟跟止痛药和靶向药有没有关系？
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2020年08月13日
所以还是跟我说的一样，这种急腹症肯定是有问题的，甚至不能排除穿孔。现在来看确实出现了穿孔的情况，这个穿孔的原因不好说，有可能是之前就有消化道的溃疡，这种可能性也是最大的，或者是腹腔内肿瘤进展把胃壁烂穿导致穿孔（可能性要小一些）。有的止痛药对胃黏膜有刺激甚至容易引起黏膜出血溃疡，但患者是发生穿孔疼痛在前，然后吃止痛药在后，所以不太可能是这个药物导致的。
至于靶向药的话，可能会对胃黏膜有一定的刺激，但不太可能直接导致穿孔，即便引起了穿孔，可能是在一些基础问题之上再发生的。
TA的问答
症状及患病时长：母亲今年63岁，胆结石有十余年了，每年都有拍b超，提示结果都是有胆结石，胆囊壁毛糙，没有做特殊处理
24年2月开始第一次腹痛，去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和
24年4月13第二次腹痛，住院决定做胆囊摘除术
就医及用药情况：每年拍彩超，没有特殊治疗
需要解答的问题：第一张是23年彩超单，第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常
目前准备做手术，请问医生我在网上看到结石容易癌变，非常担心。请问根据目前的报告，只是普通结石吗？
手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢？2001年肝胆管细胞癌手术，2021年肝硬化腹水，2024年复发，肝硬化，黄疸症状及患病时长：
王医生您好。我妈妈是乙肝携带者，从出生就被传染了，我外婆他们也有，但是我妈妈的肝功能一直是正常的，其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕，希望您能帮帮我们解答一下，万分感谢您。
1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围，高了一些；
2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方，之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊！
3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中，CAP值为242，医生说有轻度脂肪肝。
就医及用药情况：未用药治疗。
需要解答的问题：
1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常，请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢？现在我们需要怎么做呢？是否需要再做进一步更精确的检查呢？
2、HBV-DNA较前年明显增加，现在该怎么办呢？请问是要人为干预了吗？还是继续观察？吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭？请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢？
3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围，请问医生是否需要高度重视这个问题，请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗，现在一直在吃抗病毒的药，和一些中成药，去年胃出血，做了套扎手术。
就医及用药情况：
需要解答的问题：请问医生现在该怎么治疗效果最好？症状及患病时长：摔到后做ct检查到胰腺问题
就医及用药情况：无
需要解答的问题：
您好，母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题，您看看这个情况严重吗，需要进一步检查吗？母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告，
