王英男
主治医师
正畸科
浙江大学医学院附属口腔医院
休息中
5.00分
月回答 1
2020年08月12日
基本情况：男性，年龄30；2020年8月7日开始左下颌出现咀嚼疼痛，确认疼痛部位是第七个牙齿里面的牙龈（即没长出来的第八个牙齿的位置），换右边咀嚼食物之后两天，疼痛有所好转。今天去镇上看医生，说有点发炎了应该准备长出来智齿，后拍片排除，又怀疑是上颌智齿过长导致咬合时损伤下颌牙龈组织进而溃疡疼痛。
问题：1、左上颌智齿已经长出来多年，第一次出现该位置牙龈疼痛这种情况，是否如镇医院医生所说是上颌智齿过长咬合时损伤下颌牙龈，是否一定要拔除左上颌智齿，该如何处理？
2、右上下颌智齿是否一定要拔除（目前暂无不适）？
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您好，感谢信任。您稍等，我先看一下。您先不用回复，以免浪费回复机会。您咨询时我可能正在忙，实在不好意思，如果可以一定会第一时间回复您。
三甲教学医院的医生临床、科研、教学等任务重而杂，多是利用业余时间或诊间休息时间回复，有时难免被线下事情打断，没能及时回复的话，请见谅。如果您是急诊或有亟待解决的问题，可能不太适合网上问诊，如果您有需要，可以退款。
三甲教学医院的医生临床、科研、教学等任务重而杂，多是利用业余时间或诊间休息时间回复，有时难免被线下事情打断，没能及时回复的话，请见谅。如果您是急诊或有亟待解决的问题，可能不太适合网上问诊，如果您有需要，可以退款。
2020年08月12日
您好，感谢信任，抱歉久等了。
附，智齿冠周炎。
症状和诊断：智齿位置差导致周围的龈瓣内食物残渣堆积引起发炎，也就是所谓的智齿冠周炎。还是需要口腔科或口腔颌面外科检查一下，拍片子看一下，才能最终确诊。
治疗和处置：智齿只要位置不佳或者引起发炎，我们都是建议拔除。拔除越早越好，以免日后发炎。智齿冠周炎可以做冠周冲洗，炎症重的话可以吃头孢加甲硝唑，疼痛重可以吃芬必得或散利痛。不过吃药效果很有限，最彻底的方法还是炎症缓解点之后去拔除智齿。有条件的话可以在家用注射器抽生理盐水或淡盐水冲洗患处。等炎症消退后拔除智齿。
并发症：血肿，疼痛，麻木，神经损伤，麻醉意外等。后遗症可能有神经损伤所致麻木，可以吃营养神经的药物慢慢恢复。
时间和费用：如果智齿位置还可以，一般门诊就可以拔，费用大概几百块。一般一次性拔一侧上下两个智齿，等一两周恢复好后拔另一侧。如果选择微创拔牙，就要一千多。如果位置较差或离神经或上颌窦很近，可能需要住院拔除，费用就要好几千，不过可以一次性拔除全部智齿。
文末还有语音，别忘了听哈～
附，智齿冠周炎。
症状和诊断：智齿位置差导致周围的龈瓣内食物残渣堆积引起发炎，也就是所谓的智齿冠周炎。还是需要口腔科或口腔颌面外科检查一下，拍片子看一下，才能最终确诊。
治疗和处置：智齿只要位置不佳或者引起发炎，我们都是建议拔除。拔除越早越好，以免日后发炎。智齿冠周炎可以做冠周冲洗，炎症重的话可以吃头孢加甲硝唑，疼痛重可以吃芬必得或散利痛。不过吃药效果很有限，最彻底的方法还是炎症缓解点之后去拔除智齿。有条件的话可以在家用注射器抽生理盐水或淡盐水冲洗患处。等炎症消退后拔除智齿。
并发症：血肿，疼痛，麻木，神经损伤，麻醉意外等。后遗症可能有神经损伤所致麻木，可以吃营养神经的药物慢慢恢复。
时间和费用：如果智齿位置还可以，一般门诊就可以拔，费用大概几百块。一般一次性拔一侧上下两个智齿，等一两周恢复好后拔另一侧。如果选择微创拔牙，就要一千多。如果位置较差或离神经或上颌窦很近，可能需要住院拔除，费用就要好几千，不过可以一次性拔除全部智齿。
文末还有语音，别忘了听哈～
01:03
转文字
2020年08月12日
感谢医生的详细回答。
我文字所说的左边即片子的右边，不过你说的很详细已经把疑问基本回答了。
补充两个问题：一般的县级医院是否具备微创拔牙的条件？对神经的损伤风险是否会较小？
2020年08月12日
您好，稍等我看一下，谢谢，先不用回复，免得浪费提问机会。
2020年08月12日
TA的问答
医生你好！我的上排有一颗缺牙是几年前拔掉后一直没种的，下排有一颗做过根管治疗，现在想做隐适美的正畸，请问是否合适？
诊所给到的方案是拔掉下排两颗智齿，上排推动后排牙前移，则无需种牙。
另外牙片是否显示牙槽骨位置偏浅？是否因为咬合关系导致用力不均，所以牙槽骨收缩了呢？做完正畸后能改善牙槽骨和牙周的情况吗？您好，今天在洗牙时医生说有一颗牙齿有一个洞，目前我没有痛感，请问您觉得这颗牙怎么处理比较好呢？王医生好，男孩从长完牙后就感觉有地包天，带去医院看过医生建议换完牙之后再矫正，现在10周岁，牙齿图片见附件，请问这样的状况正常吗？接下去该怎么办？谢谢。医生你好，6年前上面的侧切牙急性牙髓炎，大学城市的医生用了干髓治疗，没有根管也没有烤瓷牙套。今年2月，该牙的补牙材料脱落，到当地医院再次补上……也没有让我完善根管治疗，后悔。4月牙齿撕裂至龈下，浙大口腔认为没有保留价值，后拔除。8月到种植科，医生认为牙槽骨薄，上下只有4mm，4.1mm，种植还需要自体骨移植，耗时一年半，让我去正畸科问下。我比较担心的是①11牙，在当地医院补过牙颈部，到现在咬硬的东西还会酸软，表面有一道横向裂纹，指甲刮可感到高低不平。（补牙照灯时有感到一点异样，然后医生就拿了碘酒来涂，可能当时就裂了）这颗牙能承受正畸吗？②还有2颗根管治疗的牙，同样能承受正畸吗？③天生牙槽骨薄，正畸风险是不是更大？需要提前植骨吗？④有颗埋伏牙，有希望拉出来吗？需要拔除旁边牙齿吗？⑤和医生在聊的时候说，可能原来这颗牙能用20年，正畸后可能是10年。听到后有点打退堂鼓。但是牙体牙髓，种植科的医生都建议我去正畸科，牙齿问题比较糟糕了，正畸对我是否有必要？
问题有点长，和医院医生面诊时间也有限，很多问题没有问清楚。感谢医生耐心看完~我儿子7周岁零9个月，现在上面的两颗侧切牙和下面右边一颗侧切牙都还没长出，但下面左边的侧切牙长出了。没长出牙齿位置的缝都很小。我儿子下巴也小，有点后缩。5月前用了硅胶的MRC后牙龈经常会红肿，就没再用了。5月前拍过片子，片子找不到了，只记得牙齿都是齐的。请问现在怎么办？目前要去做矫正吗？如果矫正，是具体怎么样的方式？还有他的牙齿上有黑黑的一层东西，是什么？要怎么去除？
