2020年08月12日
第1次提问
医生您好! 症状描述:2019年7月份体检HPV-31和58型阳性,TCT结果:未见上皮内病变或恶性细胞 ,菌群变化,提示细菌性阴道病,建议临床治疗后复查。后来我没有去医院做检查了。 今年7月份再次体检了,发现还是有问题,检查报告我发图片您看一下,医生说让我月经完了做Leep锥切术,您看我的问题严重吗?是不是一定要做手术啊? 还想问问我老公是不是也需要检查一下?

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胡蓉医生
你好,稍等一会,我详细看看报告再给你详细回复,在我回复前暂时不要回我信息,以免浪费追问机会,感谢你的信任和等待。
2020年08月12日
胡蓉医生
你好,抱歉让你久等了,我已经详细看过上传的所有报告。

HPV31,59,58阳性,图1的细胞学检查提示低级别病变,图3活检结果提示慢性宫颈炎伴鳞状上皮细胞乳头状增生,建议免疫组化排除上皮内病变。

也就是说,现在到底有没有病变还不明确,需要进一步做免疫组化来确定。免疫组化也是病理检查的一种方式,通常病理标本做的是HE染色,有时候在HE切片下,医生无法判断是否有病变,就需要做免疫组化,通过一些特异性抗体反应来进一步来确诊。现在建议做免疫组化是为了进一步确认是否有宫颈病变:
●如免疫组化结果显示有低级别病变,这也不严重,低级别病变并不是癌前病变,大多是可以自然消退的,不需要做leep手术,定期复查即可,半年后复查TCT,一年后复查TCT和HPV。
●如结果没有病变,说明只是单纯HPV感染,没有问题,一年后复查TCT和HPV。

目前来看有严重问题的概率很小,从现有结果没有看出一定要做leep手术的指征,建议现在先做免疫组化,不需要重新取活检标本,用现有的这个标本就行,大概7天左右出结果,直接去医院补交免疫组化的费用就好。

女性感染HPV后,男性不需要做HPV检测。目前HPV检测的临床应用仅限于宫颈标本检查(宫颈癌筛查)和口咽癌活检标本检查(以确定恰当分期和预后),国内不做男性HPV检测,检测结果没有太大意义。而且男性即使存在这些类型的HPV感染,也可以依靠自身抵抗力将病毒清除,并不会对他们的身体健康有影响。

对于女性来说,感染HPV后,只要确认不存在宫颈癌前病变,也不需要过多干预。目前没有任何可以清除HPV病毒的特效药,平时锻炼身体,增强抵抗力,饮食营养均衡,不要过度节食减肥,不抽烟,少喝酒,没有生育要求时戴好避孕套,定期复查,大多数人都可以在两年内依靠自身抵抗力将病毒清除。
第2次提问
免疫组化结果是高级别病变就一定要做手术了对吧?
2020年08月12日
胡蓉医生
你好,如果是高级别病变也要分情况对待,高级别病变包括CIN2,CIN3和宫颈原位癌,根据不同的类型采取不同的方式:
CIN2,可以定期随访复查或者直接激光或射频消融治疗,有的范围较大,病变较深,需要leep手术。
CIN3和原位癌属于癌前病变,需要做宫颈leep锥切手术,如下图,术后18个月左右可基本恢复原本宫颈机能,不会有严重影响。

无论是低级别病变,还是高级别病变,都是可以治愈的,不要担心。
2020年08月12日
第3次提问
这个情况没有什么药物能帮助治疗的吗?自愈的概率有多大?如果一直不能自愈,时间久了是不是也会进展到高级别病变?医生说我生过孩子了,做手术也无所谓了,可是我想能不做就还是不做吧!我不抽烟不喝酒,平时也注意卫生,性伴侣只有我老公,那我只能靠锻炼身体来增强抵抗力了啊!最后一次提问了,谢谢医生!
2020年08月12日
胡蓉医生
你好,目前还没有针对HPV的特效药物。HPV是病毒,不像细菌一样,用了抗生素就能杀灭。事实上,目前绝大多数病毒都没有什么有效的治疗药物,就像现在的新型冠状病毒一样,目前都没有有效药物可以治疗。

确实有很多医生在治疗HPV,用干扰素,或者抗病毒药物或者中成药治疗HPV,但至少到目前为止,没有任何一种方法或者药物可以有效治疗HPV。换句话说,到目前为止,任何针对HPV的治疗,都是过度医疗,不推荐使用。

90%的人都能够自愈,自己将病毒清除,10%的女性可能存在持续感染,不会转阴,但存在持续感染也不代表一定会有问题,大多数人还是和病毒和平相处,不是一定会发展到高级别病变的地步。定期做好妇科检查就不会发展到严重的地步,宫颈癌是完全可以被预防的,别担心。

抵抗力和免疫力其实就是维护身体平衡的能力,平时从以下方面多注意:
●饮食:饮食均衡,不要偏食,注重多蔬菜水果少肉的荤素搭配。
●控制吸烟喝酒。
●保证好的睡眠,不要熬夜,不要太劳累。免疫系统会随着生物钟变化,因此生物钟的紊乱也会影响免疫系统。
●保持经常锻炼的习惯。虽然其中的机理还不清楚,但适度运动能提高免疫力。
●调整自己的心态,不要让自己生活在压力之中,保持良好的心态很重要。

希望上述信息对你有所帮助,后续如果有问题可以随时与我联系。
祝健康。🌹

TA的问答

症状及患病时长:4.4-4.10引导不规则流血 就医及用药情况:4.10就医宫颈息肉 需要解答的问题: 病理检查报告里面有一处(颈管组织)子宫内膜息肉不知道怎么回事医生您好,去年2月份的时候洗澡时发现外阴有一颗皮赘。不痛不痒,所以具体什么时候长的不太清楚。 图片是去年发现的时候拍的,今年我感觉有稍微长大1-2mm吧,2月份去妇科看了,医生说就是皮赘不影响生活就还是继续观察。 我不太放心,所以问问您,这个需要处理吗?一点点长大有没有关系呢? 目前也是不痛不痒没啥感觉 现在大概4-5mm左右大小症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题你好医生,我媳妇3月11号到医院做了入职检查,做了X光,经期是每个月的23 24号,已怀孕4到5周,胎儿有影响吗?症状及患病时长:连续有四五次的性生活都会出血,不多,颜色也不深 像血丝但是又比血丝多,过一会就好了,总是觉得阴道左侧不舒服 检查后,医生说没有问题,但是每次性生活的时候就会觉得很有心理压力,会想是不是又要出血什么的,做了 hpv TCT 检查,说有慢性宫颈炎,这里的大夫说问题不大,给我开了硝呋太尔制霉素阴道软胶囊和宫颈平胶囊,连续用了一周,一直也没有再性生活,还是怕出血,我问大夫还需要复诊么,她说没什么很大的必要,说可以打 hpv疫苗了,2.23 打的第一针 就医及用药情况: 需要解答的问题:如果还是出血该怎么办?是不是一定需要完全治好,还是说可以像阴道炎一样不是那么的重要?需要再用什么药吗?可以根治吗?如果一直不好会有什么后果?医生你好,我是产后3个半月的妈妈,之前恶露大概是第8-9周才完全结束。然后我在国外,产后还没有进行详细的检查,但是能摸到阴道前壁彭出,阴道里面有小肉球这样。之前恶露时间比较长所以去检查了一下内分泌物,细菌这些,就都正常。今天第一次产后性生活,比较疼下面很干,然后用了润滑油,然后结束之后发现有粉色的血迹,之后就是一直有鲜红的血迹,出血量不大。我想问一下这是什么问题。我该怎么办。因为在国外看的话需要等,我还有三周回国,是可以等回国再详细去医院看吗?还是最好在这边先让医生检查一下?