2019年06月15日
第1次提问
男,4岁半,13号上午10点开始发热,一直持续到现在,最高烧到40度,没有就医,一直用美林退热,每6小时一次,用完退烧药后只能维持4小时左右体温又会升起来,宝宝没流鼻涕,只有咳嗽,次数不多,咳嗽时明显有痰,能咳出痰,另外咽喉有些红,宝宝只有发热时精神差一点,体温降下来后精神状态很好,以前他发热都是一直观察,吃退烧药,一般2天左右就退热了,这次比较长,吃退烧药都吃了8次,我想问医生我应该怎么处理。
2019年06月15日
鲍毓医生
家长您好,感谢您的信任和咨询!请稍等,我思考一下,尽快回复您!
2019年06月15日
鲍毓医生
家长您好!

根据您的病史描述,孩子4+岁,发热2-3天,咳嗽不多,无流涕,无皮疹,精神状态可。对吗?

您提供了较详细的病史,此外,我想请问您一下几个问题
1.孩子有没有气急、喘息、呕吐、腹胀、烦躁不安、面色难看、头痛、头晕、胸痛、胸闷等?
2.孩子有没有基础性疾病?比如先天性心脏病等。
3.孩子有没有流感、疱疹性咽峡炎、手足口病等病人接触史(包括家人和玩伴)?
4.孩子的胃口情况怎么样?

根据您目前提供的信息,初步考虑孩子有急性上呼吸道感染,考虑病毒感染所引起的可能性大。根据现在的流行季节,需要警惕流感、疱疹性咽峡炎等,此外也需要注意排除其他引起反复发热的疾病,比如急性支气管炎、肺炎、尿路感染、脓毒症、川崎病等。

请您完善上述病史,以利于我做更准确的判断和建议。
2019年06月15日
第2次提问
1.孩子没有气急、喘息、呕吐、腹胀、烦躁不安、面色难看、胸痛、胸,发热时有头疼,头晕。前天晚上发热的时候宝宝有做噩梦,起床打东西,说是有好多小虫子,不停的打自己的手。 2.孩子没有基础性疾病。 3.孩子在上学,不知道在学校有没有与流感等病人接触。 4.胃口不好,吐过两次,一次是坐车后吐过一次,还有一次就是看他喉咙时吐过一次,闻到刺激的味道后会有想吐的感觉。 5.宝宝今天下午明显比前两天要咳嗽的多些,有事干咳有事有痰。
2019年06月15日
鲍毓医生
好的,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2019年06月15日
鲍毓医生
家长您好!感谢您的耐心等待!

根据您提供的信息,目前孩子的主要问题集中在发热、咳嗽,精神状态尚可,胃口欠佳。初步考虑孩子为急性上呼吸道感染,但需要注意排除急性急性支气管炎,肺炎,川崎病等情况。

治疗上初步建议如下:
1.抗感染治疗∶如果孩子今天晚上仍有反复高热,建议您明日带孩子到当地医院,让医生进行查体和肺部听诊,可考虑化验血常规、c反应蛋白,如果当地医院有条件,建议您给孩子进行一次咽拭子的呼吸道病毒测定(包括甲型流感病毒,乙型流感病毒和腺病毒等),如果确定为甲型或乙型流感病毒感染,可以口服磷酸奥司他韦,反之则不一定需要使用。

2.对于年龄小于6岁的孩子,我们不常规推荐口服一些感冒药和中成药,因为可能会存在潜在的肝肾功能损害等毒副作用,以及可能会造成孩子恶心,呕吐,腹泻等胃肠道症状,从长远来看弊大于利,因此不做推荐。
因为孩子有咳嗽,建议您给孩子口服蜂蜜,早晚各一次,每次2.5~5毫升,缓解咳嗽。

3.发热的处理:如果孩子体温没有超过38.5度,可以多给孩子喂温开水等。
在孩子体温上升期,也就是手脚冰冷的时候,您可以适当给孩子添加衣着,如果后期手脚回暖,处于散热期时,则需要适当减少孩子的衣物和盖被。
不推荐使用物理降温,因为物理降温会增加孩子的不适感,并且目前没有循证医学证明物理降温是有效的。
如果孩子的体温超过38.5度,且孩子伴有明显的不适感,您可以给孩子使用退烧药,如美林等布洛芬混悬液,每天可用至4次,如果体温大于38.5度,且距离前一次使用退烧药的时间已经超过6个小时,您可以再一次给孩子使用。

4.观察:孩子年龄小,病情变化相对比较快,家长需要密切观察孩子的病情,包括观察孩子的体温情况情况,有没有咳嗽加重,有没有气急喘息,有没有面色难看,有没有持续嗜睡,有没有反复呕吐,有没有尿量减少等较明显的脱水表现以及精神状况和胃口情况,如果出现进一步加重,需要重新评估孩子的病情。
2019年06月16日
第3次提问
医生,您好!我今天带宝宝来看医生,医生说是细菌感染引起的扁桃体炎,医生说要打点滴,我们不想给宝宝打点滴,就让医生开了口服液,检验结果和处方如下,我想问医生按照这个处方吃药行不行,里面有氨酚伪麻那敏,之前丁香医生说这种药儿童不能吃是吧!我想问问您的意见。

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2019年06月16日
鲍毓医生
家长您好!

根据您第3次提供的信息,孩子仍有反复发热,今日带孩子到当地医院就诊,化验血常规提示c反应蛋白升高,医生建议静脉输液治疗,您对输液有所顾虑,因此医生给予口服头孢克肟、氨酚伪麻那敏分散片和蓝芩口服液。

目前对于孩子的治疗方案上,进一步建议如下:
1.因为孩子反复发热时间长,结合血常规化验结果需要考虑细菌感染,因此同意口服头孢克肟抗感染治疗,建议先服用2-3天,2-3天后复查血常规,根据孩子的临床表现(包括发热、咳嗽、精神状态等)和血常规化验结果来决定继续使用或更换为静脉输液治疗的方式。

2.对于婴幼儿来说,我们不推荐口服氨酚伪麻那敏分散片等感冒药物和蓝芩口服液等中成药,因为可能会存在一定的不良反应,包括潜在的肝肾功能损害、胃肠道症状等,从长远来看,弊大于利,因此不做推荐。

祝孩子早日康复,后续如果孩子病情有变化,您可再次联系我。

TA的问答

症状及患病时长:你好,我儿子马上三岁,周四晚上开始发烧,一直到现在还在发烧,吃了退烧药就下去,不吃又起来,做了鼻腔拭子快速检测,检测出鼻病毒(Rhinovirus),昨天晚上开始咳嗽严重,今天下午开始流鼻涕,就是发烧,咳嗽,流鼻涕,医生本来说病毒不用吃抗生素,但今天第三天还在发烧还是建议我给孩子吃些阿莫西林. 再有就是我今天下午偶然发现他两个眼睛眼角都有像浓一样的眼屎,擦完后过一会又有,我刚才拍了照,麻烦您看图片, 他这几天老是揉眼睛,也没在意,眼珠不红,不知道发烧会不会是眼睛有问题引起的?阿莫西林有必要吃吗?还有放屁很臭,退烧药我给他用的塞屁股的那种,像是拉肚子那种放屁但是没有拉东西出来,但是有油水流出来,可能是药化了没有吸收?差不多症状就是这些. 谢谢 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:3.15号从学校回来发现裤子上有点大便,晚上拉了一次肚子。然后就感觉每天大便的次数有增多,以前每天1次最多两次,现在会有三次。有时候拉肚子有时候不拉。以前从没有半夜里大过便,从3.15到现在有时凌晨2点要大便醒了,有时是早上4点5点醒了说要大便了。今天发现大便里有粘液(如图),之前一直没有注意。 就医及用药情况:没有就医用药 需要解答的问题:是怎么回事?需要去医院做哪些检查吗?还是吃点什么药?症状及患病时长:咽痛咽痒,呕吐,发烧。(具体描述:周四晚上开始咽痛咽痒,有点低热。周五体温升至37.6左右,自服蒲地蓝,夜间呕吐三次,周六上午餐后呕吐。持续发烧,最高至39度) 就医及用药情况:周六上午自查新冠抗原阴性。周六下午就医,流感阴性,验血报告请见图,C反应蛋白高(19.97)。医生开药:头孢地尼(达力先)、开喉剑喷雾、复方嗜酸乳杆菌片。昨天头孢第一次用药后2-3小时体温升至39.9,服用美林夜间只能降到38.5左右。刚刚注意到胸前和腋下皮肤大片红色。 需要解答的问题:用药前体温最高39,用药后体温升高到近40度,请问是否为药物不良反应,需要换药吗?皮肤红色是高烧还是药物导致?请问医生后续如何治疗? 症状及患病时长:你好,鲍医生,我家宝宝三个月龄,3月6日凌晨五点左右突然发烧,38.8度,没有马上用药,物理降温后,体温反复在38度左右,偶尔有一两声咳嗽,嗜睡,吃奶量降低,两只脚板比较冷,到当地医院检查血常规说是病毒性感染,白细胞减少,家里人有感冒发烧并且验了甲流乙流阴性,所以没有给宝宝验甲流乙流,3月7日体温是在37.5-38度之间徘徊,请问该怎么给她用药?(附当地医院开的处方和问诊情况及验血报告) 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:孩子目前20个月大,今年2月19号感冒,测了新冠抗原是阳了,发烧用美林,贴了银胡感冒散,第二天退烧,第一第二流鼻涕,晚上呼吸不畅垫枕头睡觉4天,没有咳嗽没有其他症状。大概2月24号彻底好了,但是这一周发现说话有痰音,嗓子里有痰,没有其他症状,偶尔可能痰呛到了咳嗽一声。精神状态食欲都正常,睡眠也正常。 就医及用药情况:目前没有去医院就医,阳的时候就是两天美林和银胡感冒散。 需要解答的问题:请问喉咙痰音的原因,是否需要医院就医,是否需要用药。饮食上需要什么注意。