2020年08月11日
第1次提问
症状描述:宝宝17个多月 发热低烧37.5左右已经4天 一直没上38度就没去医院 今天下午午睡后体温升至38.5 伴有腹泻 8.9日腹泻5次 用丁桂儿脐贴 8.10日大便两次 都是正常的形态。今日腹泻4次 最近一次水样便。,胃口不太好。体温物理降温后 目前38.1 医院检查:今日上午去医院化验了大便显示正常 用药情况:腹泻用了丁桂儿脐贴

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2020年08月11日
第2次提问
刚吃了一大碗米饭,吃完拉了大便是这样的 有点水

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张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是16个月21天的幼儿,三天前还是出现腹泻次数多,最多的时候一天5次,有发热,今天体温最高38.5℃。做了大便常规检查,没有提示明显异常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你的孩子来说,现在是个小年龄的诱饵主要的症状就是发热,腹泻,首先当然需要考虑可能是这个季节容易发生的病毒性肠炎,但无论如何孩子体温在逐渐的升高,其实是应该做血常规检查的,像你的孩子可能还是要去定点医院看发热门诊,当然你看一下孩子明天的体温变化再说,如果明天体温还是跟今天一样会超过38.0摄氏度的,需要化验血常规,排除细菌感染。
2.有没有可能是其他的一些情况呢?比如说呼吸道感染?其实这种情况也不能完全排除的,有些孩子在呼吸道感染的时候会伴随有消化道症状,所以出现大便次数增多,但孩子往往除了发烧之外,可能还要后续还会出现咳嗽,流涕,打喷嚏等情况需要再进一步观察。
3.对于目前没有明确细菌感染的依据下处理上都是一样的,主要是给予对症支持治疗。关注孩子体温变化。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。可以配合口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
丁桂儿脐贴如果贴了没有出现局部的红肿情况,可以继续用。这个药物因为是外用药物,可以适当放宽一点。但如果贴了会出现局部皮肤过敏的不要用。
5.生活护理方面,保持环境凉爽,可以开空调,避免捂热。但晚上的时候空调不要开太低,肚子稍微盖一下,避免腹部着凉。另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中注意观察孩子精神状态、体温、大便、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理,需要排除细菌感染。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在有发热,先进行退热处理,针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,调整饮食,做好生活护理,持续发热不好转,需要医院就诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。
张晓静医生
处方供参考,可以根据孩子的具体情况来选择其中的药物应用,可以线上或线下购买。
张晓静医生
这个大变现状确实是比较水的,可以加用益生菌和蒙脱石散。
2020年08月11日
张晓静医生
大便性状
2020年08月11日
第3次提问
蒙脱石散药房里去买了,益生菌早上医院里配了可以吃吗,你开的那一款药房里没有.. 补盐液没有买到 在水里加一点点盐可以吗?晚上宝宝总是口干 能不能喂水?宝宝嘴唇有点红会不会有点上火,绿豆汤可以喝吗?蒙脱石散奶前一小时喂可以吗

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2020年08月11日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
可以的,你手上的这两款药物可以的。
但一般来说补液盐我还是会建议,正规的补液盐会更好一些,它里面还有很多其他的电解质,不单单是钠。如果实在没有的话,先补水吧,就普通的水就可以。
目前有腹泻的情况,不建议喂绿豆汤,有些孩子可能会腹泻,更加明显。蒙脱石散奶前一个小时可以的。或者餐后两三小时看怎么方便怎么来。
嘴唇红,有的时候就是因为干引起的,并不一定是上火,西医当中并没有上火的诊断,也不认可这种诊断。可以喂水。
希望孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。