你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待。
根据你的描述,你的孩子目前是16个月21天的幼儿,三天前还是出现腹泻次数多,最多的时候一天5次,有发热,今天体温最高38.5℃。做了大便常规检查,没有提示明显异常。
针对上述情况分析和建议如下:
1.对于你的孩子来说,现在是个小年龄的诱饵主要的症状就是发热,腹泻,首先当然需要考虑可能是这个季节容易发生的病毒性肠炎,但无论如何孩子体温在逐渐的升高,其实是应该做血常规检查的,像你的孩子可能还是要去定点医院看发热门诊,当然你看一下孩子明天的体温变化再说,如果明天体温还是跟今天一样会超过38.0摄氏度的,需要化验血常规,排除细菌感染。
2.有没有可能是其他的一些情况呢?比如说呼吸道感染?其实这种情况也不能完全排除的,有些孩子在呼吸道感染的时候会伴随有消化道症状,所以出现大便次数增多,但孩子往往除了发烧之外,可能还要后续还会出现咳嗽,流涕,打喷嚏等情况需要再进一步观察。
3.对于目前没有明确细菌感染的依据下处理上都是一样的,主要是给予对症支持治疗。关注孩子体温变化。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,补水是关键,妈妈一定注意继续密切关注体温变化即可。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次,或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
4.针对腹泻,可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌或者鼠李糖乳杆菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服。
现在大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。可以配合口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
丁桂儿脐贴如果贴了没有出现局部的红肿情况,可以继续用。这个药物因为是外用药物,可以适当放宽一点。但如果贴了会出现局部皮肤过敏的不要用。
5.生活护理方面,保持环境凉爽,可以开空调,避免捂热。但晚上的时候空调不要开太低,肚子稍微盖一下,避免腹部着凉。另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中注意观察孩子精神状态、体温、大便、小便量等情况,如果出现嗜睡或烦躁哭闹、持续发热、无尿或少尿、抽搐、粘液血便等情况,需要就医,需要进一步检查血和大便,看有否严重脱水、电解质紊乱、酸碱失衡等情况,是否需要纠酸、补充电解质等处理,需要排除细菌感染。
7.总的来说,目前需要考虑病毒感染引起的肠炎可能性大。现在有发热,先进行退热处理,针对腹泻,可以先用益生菌和蒙脱石散,调整饮食,做好生活护理,持续发热不好转,需要医院就诊评估。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。