2020年08月11日
第1次提问
今天做了大生化 尿常规 血沉和c反应蛋白 c反应蛋白有点高9.51 最近几天腰有点疼但是不知道是不是强直引起的总蛋白89.2 尿酸481有点高 其余都正常 我这个尿蛋白会不会是肾炎 对了我早晨爬楼梯好几趟出了一身汗采的尿 是不是会不准 我的主治医生让我把抗结核药停了 我今天尿没那么多次数了 但是感觉下面还是不舒服 我还没吃您说的那个药呢 明天买

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王文政医生
你好,我看下化验单回复你,你先不要急着回复,因为你只有3次问诊机会!
2020年08月11日
王文政医生
你好,你现在有什么不适症状吗?每天小便量多少?有没有眼睑浮肿?血压正常吗?既往查的尿常规有异常吗?下体感觉不舒服,有什么不适症状吗?尿频?尿急?尿痛?

你什么时候查出的强直性脊柱炎?
抗结核药已经口服几个月了,那个部位的结核感染?医生让你停止口服了?

蛋白尿原因可以分为生理性因素以及病理性因素两大类:
生理性蛋白尿常见原因是由于剧烈运动、高温作业、情绪紧张或者发烧等情况下,引起暂时的室内血液循环变化,导致一过性的蛋白尿,以青少年最为多见,属于正常的生理现象,可以在适当的休息或者情绪稳定后,蛋白尿可迅速消失。

病理性蛋白尿常见原因有急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎等,由于各种病理损伤作用于肾脏,使肾脏组织缺血、缺氧,导致肾脏出现炎症反应,使两大屏障受损,肾小球滤过膜通透性增强,进而引起蛋白尿的发生!
你运动后查的尿常规,对结果可能有影响,建议是复查尿常规!
2020年08月11日
第2次提问
16年查出来的 今年正规治疗 我没结核只不过pdd阳性 大夫让我一边用生物制剂一边吃抗结核药 前几天每天尿特别多 今天不知道怎么回事正常了 感觉尿有点少 下体偶尔会有一点不舒服 我也说不出来 不浮肿 但是前几天起床手有点肿 最近两天晚上不怎么喝水了 基本上不肿了 上个月查了尿常规没异常 但是没有尿蛋白这一项 今天还有点发烧 我这个到底是尿路感染吗 还是可能会是肾炎 如果是肾炎一定会发展成尿毒症吗?我现在需要吃您昨天开的药吗?
2020年08月11日
王文政医生
你好,你这几天受凉了吗?有没有鼻塞?咳嗽?体温最高多少度?如果是单纯的下尿路感染,膀胱刺激征比较明显,一般不会发热,
生物抑制剂,你是注射,还是静脉滴,生物抑制剂副作用较轻,不过也有人用了以后有发热症状?类似感冒!你用了近4年,以前有过这样的症状吗?

肾炎的主要表现:乏力、腰部疼痛(多数不明显)、血尿(多是镜下血尿(尿红细胞位像可见变细红细胞),肉眼血尿少见)、蛋白尿(小便泡沫多)、水肿(刚开始是组织疏松的眼睑浮肿,严重时会有下肢浮肿)、可伴有高血压、肾功能异常!
你以前查的尿常规是正常吗,没有其他不适症状,还不考虑肾炎!

强制性脊柱炎是自身免疫性疾病,可以影响到肾脏,免疫复合物沉积!
你定期复查尿常规,肾功能!
2020年08月11日
王文政医生
你有下体不适感,也不是很重,有尿路刺激征(尿急,尿频),也不是很明显,
尿路感染一般经验性治疗就是3-7天,如果口服有效,可以继续口服!直到症状消失!一般是一周时间!
2020年08月11日
王文政医生
不要意思,看错了,你16年发现强制性脊柱炎,今年是正规治疗,用生物抑制剂几月份开始用的,有什么不适症状吗?
2020年08月11日
第3次提问
生物制剂使用的是阿达木单抗皮下注射一个月了,没有不适症状,肘部有时会起皮,抗结核药利福平和异烟肼使用一个月,护肝片使用两个月,西乐葆使用将近半年,最近停了,今天的状态和前几天不一样,尿量少很多,感觉尿线细了,对了我今早一条腿麻了,不知道是不是压的,我有点怕是肾炎,今天还有点尿不尽的感觉,头有点热,不咳嗽,鼻子也通气,但是不发烧37°,那我后天再去查一下,明天开始吃您开的药,您看行吗?如果再次检查尿蛋白还是高就是肾炎了吧。我需要多久检查一次肾功和尿常规。
2020年08月11日
王文政医生
你感觉尿少,是不是比原来少了,你这几天喝水是不是也比原来少了?你可以记一下24小时出入水量!

你查的小便颜色是淡黄色,说明喝水少!
24小时尿量<400ml成为少尿,正常人尿量每天是1500—2000ml!
肾功能没问题的话,正常人每天尿量是出入平衡的,喝的水多,尿量也会多,喝水少了尿量会少一些!
你感觉尿线细,尿线细有一定几率和阴茎勃起有关,阴茎勃起后海绵体压迫尿道,会导致尿线变细,这是正常的症状,再有就是病理性,前列腺增生,前列腺炎,会有尿线细,尿等待,尿滴沥,尿无力!
如果复查尿常规,还是阳性,排除了泌尿系感染,生理性因素,可以查一下24小时尿蛋白定量,正常人不超过0.15g,超过3.5g为大量蛋白尿,那就要考虑肾性蛋白尿!
还可以查一下泌尿系彩超,看看前列腺有没有问题,肾脏形态,大小和实质有没有改变!
不要吃辛辣刺激性食物,戒烟戒酒,作息要规律!不要做剧烈运动!
尿常规,可以多查几次,一星期查一次也可以,如果没什么异常,就不用太担心了,肾功能2--3个月查一次就行!