2020年08月14日
第1次提问
医生,您好,周一的时候咨询过您宝宝呕吐和腹泻的问题,目前宝宝呕吐和腹泻的症状都已经缓解了,体温也正常了。周一一咳就吐了,周二开始咳嗽不吐了,但咳嗽像喉咙里有痰一样,晚上咳的比较多一点,前晚和昨晚都咳醒了,每次咳3-5声左右,而且周三开始嗓子有点哑,昨晚开始哑的比较明显,就像视频里的声音,哭的时候哑的更厉害,这两天适当多喝了点水,但是没有什么改善。目前吃奶、玩、体温都是好的。我自己有一个小的手持雾化器,家里还有上次没有用完的普米克令舒和异丙托溴铵吸入的,可以继续用吗?需要再吃点什么药吗?

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2020年08月14日
张晓静医生
你好,你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
综合上述情况分析和建议:
1.孩子7月龄9天,病初有呕吐腹泻,但情况不严重。现在病程已经4天,主要是有咳嗽,喉咙有痰,声音有点嘶哑。吃奶精神状态都很好,没有发热等其他不适。
针对这种情况,首先考虑还是急性的上呼吸道感染。大多数都是由病毒感染引起的。但恢复一般需要1~2周的时间,所以你不用着急,而且在病程的第2~5天有一个高峰期,5天以后一般来说孩子的症状应该会有所好转。所以你还是可以再继续等待的,从上传的视频上看孩子的整体精神状态还是不错,虽然说有点声音嘶哑,但也不是特别的严重。
2.绝大多数情况下咳嗽并不需要特殊处理,因为咳嗽本身能够帮助我们排除,呼吸道内的分泌物以及病原,有利于病情的恢复。
可以口服补液(水、奶、果水等),维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜;摄入温热的流质(如米糊、稀饭、米汤等)也能对呼吸道黏膜有舒缓作用,促进鼻腔黏液流出,松解呼吸道分泌物从而促进其排出来。
实在不行,孩子的咳嗽严重影响孩子的睡眠胃口,那你可以适当应用生理盐水雾化,帮助稀释痰液。如果真要应用祛痰药物,比如可以选择沐舒坦,也就是盐酸氨溴索一次,1.25毫升,一天3次,或者愈创甘油醚糖浆,一次1.0ml,一天三次,可能有一定帮助。
3.你的孩子出现的声音嘶哑,其实在这个年龄段出现声音嘶哑的概率还是比较高的。小儿声音嘶哑的患病率介于4%-23%,不少见,任何影响喉部结构或功能的问题都可以引起声音嘶哑。儿童声音嘶哑最常由良性或自限性原因造成,如上呼吸道病毒感染或声带滥用和误用(就是大喊大叫),可通过观察等待。像你的孩子就需要考虑上述原因导致。
通过生活的调整,避免孩子大喊大叫,尽可能安慰陪伴,平常多喝奶,保持环境的湿润清洁,减少刺激性气味以及比较恶劣的环境的接触。如果能够通过生活处理缓解孩子症状的,不需要进一步的检查和治疗,如果这种声音嘶哑越发的严重,超过2周不好转需要耳鼻喉科就诊。
4.对于其他的复合感冒药和中成药均不推荐。复合感冒药因成分复杂,针对多种症状,往往容易过多摄入不需要的药物,所以不推荐。这里包括小儿氨酚黄那敏、安酚麻美等药物。中成药亦不推荐,临床缺乏有效数据支持其有效性,反倒因为成分复杂,安全性差,婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险,所以不推荐。
5.如果孩子咳嗽确实比较多的,可以产生雾化。普米克利舒加异丙托溴铵可以的。一天1~2次,根据孩子的具体情况来选择。
6.需要继续关注孩子整体的精神状态,咳嗽,呼吸等变化,如果发现孩子精神状态越来越差,咳嗽越来越多,呼吸急促一分钟50次以上,或者出现有发热等情况,需要医院及时就诊评估,需要完善血常规胸片等检查,排除严重的细菌感染或者肺炎,可能需要加用抗生素。
7.总的来说,孩子目前还是考虑急性的上呼吸道感染可能性比较大,虽然有咳嗽,喉咙有痰,声音稍微有点点刺啦,
但整体来说不是特别的严重,可以适当用祛痰的药物或者雾化,关注孩子后续咳嗽呼吸以及精神状态变化真的越来越严重的,还是要去医院就诊评估,毕竟孩子年龄比较小,有的时候病情变化还是比较快的,所以要加强观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药