问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：你的孩子目前是16个月25天的幼儿。最近一段时间有反复的呼吸道感染，前面有支气管肺炎。最近一次是从两天前开始出现发热，最高39.0摄氏度，茶底查体喉咙红。做了血常规提示白细胞偏高一点，但是是以淋巴细胞为主。
鉴于孩子之前的病程比较的长，这里我希望你补充一下：
1.孩子之前的肺炎有没有拍片？片子显示非常严重吗？
2.孩子在七7月份之前有没有反复的呼吸道感染，是不是每次都需要应用抗生素？如果每次都用抗生素，一般要用几天？
3.孩子现在生长发育情况好不好？
4.这次孩子精神状态胃口怎么样？
5.这两天家里有没有人感冒？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

你补充的情况我已经收到了，感谢你的信任和等待。
综合上述情况分析和建议如下：从上传的出院小结上看孩子虽然是有肺炎，但不是很严重的，所以孩子后续给予这么长的巩固治疗，应该是差不多了。孩子这一次从两天前再次出现发热，应该是一个新的呼吸道感染，目前提振肺部是好的咽喉，茶体有点红，所以考虑是急性的上呼吸道感染，结合孩子血常规的检查，还是考虑病毒感染可能性大，目前的话并不需要应用抗生素，所以头孢地尼可以停用。一般这种病毒感染后的发热需要3~5天的时间，所以你不要着急，还是可以继续等待观察的。
2.孩子在这个年龄段出现有反复的呼吸道感染也是可能的。目前研究发现，对于6岁以下的孩子，平均每年会感冒6-8次，在9月份到次年4月份感染高发期，能到达1月1次，每次可能持续2周。这样算下来，一个健康的儿童，一年中，可能有半年的时间在生病，但这不是异常的哦，不提示孩子免疫力低下或者缺陷。儿童不断的成长，免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼，不断产生相应的抗体，大约在10岁左右，达到成人的免疫能力。
3.现在继续观察孩子体温变化，对症退热处理。但妈妈需要了解的是，这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的，你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
4.发热的时候千万不要捂热，可以开空调的。适当液体摄入，有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门，不串门。避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
5.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），体温频繁超过39.5摄氏度，或者2天后体温还是没有好转（热峰没有下降，发热间隔没有拉长），这些情况提示孩子感染可能比较严重，需要医院复诊评估，可能需要复查血常规、呼吸道病毒、胸片等等。
6.中成药不推荐，临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以不推荐清开灵。
7.总的来说，孩子现在有发热时间不长，你先不用紧张，继续观察对症退热，如果孩子真的烦躁哭闹厉害的，即使体温没有到38.5摄氏度也是可以吃退热药的。饮食清淡容易消化，多补充汤汤水水。如果病情反反复复不见好转的医院复诊评估暂时不需要应用抗生素以及中成药的药物。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利，早日康复。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
目前这个季节并不是流感的高发季，如果周边也没有其他发热的人，孩子得流感的可能性是极低的，奥斯他韦这个药物只针对流感有效果，对于其他的普通的病毒性感冒是没有帮助的，而且这个药物有明显的消化道反应，很多孩子吃了会容易出现呕吐腹泻情况，所以有流感的建议用，没有流感的不推荐，目前流感的概率是低的不推荐。
至于其他抗病毒的药物也是不推荐应用的，因为绝大多数的抗病毒药物都是广谱的抗病毒药物，虽说广谱，但事实上都没有特效。它的副作用相较于呃对孩子的好处更多，除非孩子是非常严重的一些病毒性感染，比如说单纯疱疹病毒脑炎，乙肝病毒，丙肝病毒等等可能会用到一些抗病毒药物，比如利巴韦林等等，绝大多数情况下都是不用的。
希望一切顺利。