2020年08月14日
第1次提问
这两周小朋友经常吃西瓜,火龙果。以前吃火龙果会出现红尿,深红色大便。但是最近两个礼拜,发现大便被尿液泡出“血迹”,似乎和以前吃过火龙果、西瓜的大便不太一样。请教医生,是否需要去医院,谢谢。

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2020年08月14日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任和等待,根据你的描述,孩子目前是30个月的幼儿。最近两个礼拜孩子的大便经常会有带血。跟以前吃的火龙果西瓜的时候的大便不太一样。
针对上述情况分析和建议:
1.从上传的照片上看,其实孩子的大便还是比较干结的,而且孩子的这种血迹他不是非常均匀的,但是用水之后化开也不是特别均匀,这个应该是真的血。而如果是食物引起的这种类似于血的大便,它其实是整个参杂在大便当中,会比较均匀。针对你孩子目前的情况,需要考虑便秘合并肛裂了。肛裂导致的出血一般是会附在大便的表面,而且是在末尾会比较多见。这往往是因为孩子的饮食结构不合理或者行为习惯不好导致的,所以需要在这个两个方面进行调整。
2.要合理膳食结构,这个是很重要的,孩子需要增加摄入富含膳食纤维食物(谷类、薯类、蔬菜和水果等)和足量饮水,可以多选择西梅、苹果、芹菜、火龙果等等。不要专门吃精致的米面,容易大便干结。如果不能在饮食上调整,没有办法从根本上解决便秘。
3.需要鼓励患儿积极排便,养成良好排便习惯,可以进行排便习惯训练,定时排。每天餐后教孩子蹲小马桶,妈妈可以想些办法把孩子引到小马桶上,这个时候因为进食孩子便意最明显,每次就5-10分钟,不要给孩子压力,告诉孩子即使没有解出也没有关系,同时增加运动量,多增加户外活动,持患儿愉快精神状态,这些都助于孩子形成规律的排便习惯。
4.当我们进行了生活上的各种调整之后,效果还是不好,可以适当应用药物帮助。也可以先尝试用药物帮助,同时进行饮食行为调整,主要是让孩子能够自主解便,不会因为排便疼痛而害怕排便,而导致憋便的发生。
乳果糖:口服乳果糖后药物几乎不被吸收,所以妈妈不用担心其副作用。每天5-10ml 清晨顿服,服用3天后疗效不显著者,可于下午增加1次用药次数,若剂量过量出现大便稀烂则适当减量。
还可以选择小麦纤维素颗粒联合双歧杆菌活菌散:小麦纤维素颗粒是天然的植物纤维素,双歧杆菌三联活菌散则通过抑制有害菌种的繁殖,两者都是很安全,不用担心副作用。小麦纤维素颗粒,2次/天,0.5袋/次,双歧杆菌三联活菌散:3 次/天,1袋/次,均用凉开水送入 , 连续服用2-4周。益生菌还可以换用其他的,比如像妈咪爱或者思连康都可以。
5.如果孩子已经好几天没有解大便了,为解除粪便嵌塞,可以临时用开塞露,一次5到10毫升。挤入肛门后,要挤压住孩子屁股两边,要让我马上流出来,一般坚持五分钟以上再放开,这样才能让药物起作用。
6.孩子肛裂出血,可以用红霉素眼膏外涂预防感染。温水坐浴可以松弛肛门括约肌并增加肛门黏膜的血流量,推荐肛裂患者使用。坐浴期间,将肛门浸入温水中10-15分钟,一日2-3次。在家时也可使用浴缸进行坐浴。不推荐使用肥皂或泡沫浴液等添加物。坐浴后,用毛巾完全擦干或电吹风(低热档)完全吹干肛门区域十分重要。
7.总之,对于你孩子这种情况需要在生活中逐渐调整,养成良好的生活习惯。继续观察一段时间。如果生活调整之后效果不理想的,可以尝试药物应用。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子早日恢复正常的大便。

张晓静医生
处方供参考。如果有需要,可以线上或线下的药房购买。
2020年08月14日
第2次提问
谢谢医生,血持续了两个礼拜左右,断断续续,而且几乎和吃火龙果,西瓜同时出现,所以之前一直觉得是吃这个造成的。她这两周每天1-2次大便,每次大便比较顺利,也不哭闹,都是自己坐小马桶拉。擦屁股也看不到血迹。问她她也说肚子不疼,屁股不疼。不过确实最近吃蔬菜少了。
2020年08月14日
张晓静医生
你补充的情况我已经收到了,感谢等待。
从目前的大便性状上看,还是比较干洁的,所以是需要进行饮食的调整。
但妈妈需要了解的是,无论是因为食物本身色素的影响,还是孩子干裂出血导致的,这种大便都不会对孩子造成非常严重的影响,所以你都可以在家里先进行饮食干预,看看恢复大便性状后这种大便颜色能否好转。最近一段时间可以先不要吃这些深颜色的食物,以避免影响孩子的大便颜色,看看孩子后期的大便情况。
所以无论如何可以在家里先进行自行调整。不放心你也可以做去做一个大便常规的检查,看有没有红细胞。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药