您好,谢谢您的信任
根据您既往的病史,孩子是36周早产,并且大便肠绞痛明显,体重增加缓慢,当时考虑是乳糖不耐受,建议回避乳糖及添加乳糖酶治疗,目前症状有所减轻。但仍有些异常,如大便颜色不对,仍有酸臭味等等。
综上情况分析及建议如下:
1.通过饮食回避乳糖以及服用乳糖酶后,大便目前次数不多,从图片中观察,大便也相对稠厚些。这些都表明乳糖不耐受的诊断还是正确的。大便目前绿色、酸臭,都提示仍然存在消化不良的情况,如大便绿色是由于胆汁未完全代谢吸收所致、酸臭味是由于淀粉在肠道未完全分解吸收,在肠道内发酵的原因。这种情况有可能是母乳中的部分乳糖仍然存在不耐受情况,也可能奶粉量多,部分不消化的缘故,但无论何种情况,只要孩子体格生长正常,不需要过度担心,随着年龄增大,这种情况一定会缓解;
2.进食后立即出现肠鸣音是正常的,正常的人都有胃肠反射,进食后,由于胃肠会反射性加快运动,肠道蠕动时存在于肠道内的水就会有肠鸣音产生。如果是乳糖不耐受引起的肠鸣音亢进、腹胀等表现,多在进食30分钟-2小时内发生,而不是立即出现;
3.孩子体重在13天内增加了300g,这应该算是正常的体重增加,也不是增加的非常明显,但也不算少。由于孩子测体重的时候,会在进食后或进食前、大便后或小便后等,甚至出汗多等,也会影响部分体重,所以这么短时间监测体温,一定会有点波动性,但整体增长趋势是良好的;
4.孩子如果没有湿疹或家长有过敏体质情况,孩子牛奶蛋白过敏暂时不考虑,去医院做检查是没有意义的,因为即使是牛奶蛋白过敏,抽血检查和大便检查是明确不了的,需要通过饮食回避及激发试验才可以确诊。目前暂时不考虑该疾病。
5.由于您宝宝是早产,36周出生,所以计算孩子年龄的时候,必须计算纠正胎龄。也就是目前的月份减去1个月,才是真正的年龄,这种情况下,孩子抬头不稳情况就显得不是很异常的,一般在2个月左右勉强仰头,4个月的时候扶坐时抬头稳,所以目前考虑基本正常,暂时可以继续观察;
6.孩子在该年龄段晃脑的情况很常见,不是异常现象,只要晃动时意识是清的,并且精神等情况良好即可;
7.综上情况,建议您继续当前喂养方式喂养,并且监测体重情况,等大便好转后,可以尝试向停用乳糖酶,然后再逐渐停用无乳糖奶粉。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。