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您好，我是李军大夫，谢谢您的信任，很高兴为您解答！我已经看到您的问题和资料了，请允许我先结合您的问题思考一下，整理思路和语言之后，稍微晚点再把我的想法说给您听。请您暂时不要着急追问，我将我的想法先说清楚之后，会告诉您可以补充追问哪些问题，到那时候您再补充追问好了。这样有利于您合理利用追问机会，不至于浪费。（本条回复不占用追问指标，等三条回复完毕，如果解决了您的问题，请不吝给个五星好评，谢谢）

您好，感谢您的信任和等待，您提供的病史资料以及药物图片我已经仔细的看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史，并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查，才能够得出相对准确的判断。
高血压的患者通常没有特别不舒服的表现，不痛不痒，如果不健康体检的话，可能很多年都不会发现自己有血压高。但是高血压每时每刻都在损伤我们的身体，它主要的病理机制是会损伤血管，导致血管发生粥样硬化，管腔狭窄，血流不畅，最终导致心脏、大脑、肾脏等靶器官出现严重病变。等到身体有反应的时候，往往就已经表现为冠心病，脑梗塞，尿毒症等等，这个时候才来干预治疗，就稍微有些晚了。
对于既往没有高血压，而近期发现血压增高的首诊高血压患者，首先需要明确的是原发性高血压病（疾病）还是继发性高血压（继发症状），前者可能需要长期服药来控制血压，而后者在引起高血压的病因解除后，血压可能会将至正常水平！从您家人的年龄来看，舒张压一直比较高，考虑原发性高血压病的可能性比较大，我们建议仍然需要常规的排除有无继发性的因素参与了高血压的发生与发展。我们建议您家人完善肾脏、肾上腺、肾动脉超声初步的评估是否有肾脏疾病所导致的血压异常，完善肾功能以及尿蛋白检测，看看有无高血压肾损害。
根据测量结果，将高血压分为高血压1级(140-160/90-100mmHg)，高血压2级(160-180/100-110mmHg)和高血压3级(＞180/110mmHg)！从您家人的血压情况来看，最高舒张压超过了120毫米汞柱，所以是一个3级的高血压。
再根据有没有糖尿病、高血脂、冠心病等合并疾病，以及吸烟、家族史等危险因素，将高血压进行分组！ 根据您家人的资料来看分组应该归为高危组。
一般而言，1级的高血压，医生会建议先减轻体重、规律运动、低盐饮食等生活方式的改变，来动态检测血压，若血压恢复正常，通常不必用药，2级和3级高血压，需要规律服药！从您家人的情况来看，是一个三级的高血压，积极规范的服药将血压控制达标是非常有必要的。
降压药的用药原则包括小剂量起始、联合用药、优先选择长效制剂、个体化用药方案！降压药物种类有很多，大致包括利尿剂，普利类的降压药，沙坦类的降压药，钙通道阻断剂以及β受体阻断剂。我们会根据具体的情况，对这几种药物进行组合，联合用药降压效果会增强，副作用会降低。单纯增加某种药物的剂量，降压效果并没有明显增加，但是副作用加倍了。
您家人目前服用的是缬沙坦，是沙坦类的降压药。使用一种药物血压不能控制达标，结合我们上面提到的用药原则，需要选择两种以上的药物来进行治疗。结合您家人的情况和推荐调整降压方案如下。缬沙坦片80毫克每次每日一次，氨氯地平5毫克每次每日一次，氢氯噻嗪12.5毫克每次每日一次。服药之后注意监测心率，血压，电解质，肾功能等指标的变化，根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
此外生活方式的调整也是很重要的，建议您适当加强运动，减轻体重，减少高热量，高脂肪，高盐分食物的摄入，避免吸烟饮酒，避免熬夜，保证每天7小时以上的睡眠，这些措施将有助于您家人长期维持在健康状态。
以上是我对您提问的答复，希望能够对您有所帮助，如果您还有疑问，欢迎您在下方继续留言咨询，谢谢，祝好。

您好，您追问的信息我已经收到。针对您家人的血压情况，至少需要三种以上的药物，才能够将血压控制达标。建议按照当前的方案长期服用，如果能够将收缩压控制在90毫米汞柱以内，就按照这个方案继续用药。如果血舒张压仍然超过90，可能需要在当前三种药物的基础上再加用倍他洛克缓释片，剂量为47.5毫克每次每日一次。用的药物种类越多，那么它的副作用相对就更少，起到的降压效果就越强。祝好。

您好，您反馈的信息我已经收到。在咱们第1次的沟通中讲到了高血压的危害性，只有将血压控制达标，然后才能够将，高血压对我们身体带来的损害降到最低。为您推荐的这个方案是长效药的一个方案，一般会在3~7天左右达到比较好的效果，如果血压舒张压控制在90毫米汞柱以内，可以就按照三联的方案，如果舒张压还是高，那么就需要采用4种药物联合的方案。大多数情况下血压控制达标之后，不建议频繁调整药物，以免引起血压波动。药物都是有代谢周期的，一般三个代谢周期之后，药物就完全排出体外了，所以，我们应该每天都规律的服药，才能够使体内的药物维持在一个比较稳定的血压浓度，才能够将血压控制平稳。我会在平台上为您处方药物。祝好。