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2019年06月15日
医生您好，我母亲今年56岁。有甲状腺结节和甲减，服药后病情比较稳定，近期可能因为更年期的原因，经期比较混乱，有时候会感觉到燥热不适。
慢性咽炎已经有将近一年的时间了，先后看过两三次医生做了两次内镜，一次比较简单，另一次可能是相关医院的内镜技术好一些，发现咽炎的原因可能与胃部的反酸有关，详细的病历和检测，您可以看一下我发的图片。两个月前确定是因为反酸引起的咽炎后，开始按照医生的处方，一天吃一片奥美拉挫。但至今病情依然没有明显的改善，依然会有反复清嗓的冲动，主观上感觉起来咽部的不适也没有得到缓解。只不过有时候会相对没那么严重一些，但有时候也会突然变得特别难受。好像喉咙中一直有一些异物堵在那里。
有几个问题想要向您咨询，第一，根据之前的病历，他现在的症状是否可以确诊是病因比较明确的慢性咽炎？有没有可能是其它病因？第二，现有的治疗方案是否已经足够？有没有其他的治疗的方式？或药物是否需要进行调整？第三，因为一直没有得到明显的改善，是否需要到医院再接受定期的复查和检测呢？谢谢医生！
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您好！您的咨询我已收到。很抱歉，我现在有急症处理，处理完后会尽快回复您，请您等一会儿，大概30分钟。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。谢谢！抱歉！
2019年06月15日
您好！
您的母亲的病史很明确，有甲状腺结节和甲减，服药后病情比较稳定。
主要的症状是咽喉部的堵塞感，咽喉异物感1年，
有一个比较明确的诱因，月经期比较混乱，有时候会感觉到燥热不适。
请问现在有咳嗽吗？有咳痰吗？
最近有感冒鼻塞，流鼻涕，打喷嚏吗？鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕吗？
能否张开嘴，拍一张咽喉部的图片，我看看您母亲的咽喉部的情况。
最近有经常辛辣食物吗？最近有吸烟，饮酒的嗜好吗？
有经常反酸，嗳气，打嗝吗？胃部有不适吗？
有口服奥美拉唑用多久？用多久？有效果吗？
请问有无到妇产科针对绝经期综合症相对的药物治疗？
第一，根据之前的病历，他现在的症状是否可以确诊是病因比较明确的慢性咽炎？有没有可能是其它病因？
可以确定有慢性咽喉炎，咽喉部的异物感需要排除咽喉部的囊肿，新生物的可能，喉镜已经拍的很清楚，没有新生物，现在主要是寻找和消除诱因。
第二，现有的治疗方案是否已经足够？有没有其他的治疗的方式？或药物是否需要进行调整？
我需要他更多的症状信息，因为慢性咽炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，月经周期，甚至情绪，压力都有一定关系。
所以明确诱因，对相关治疗更为帮助。
第三，因为一直没有得到明显的改善，是否需要到医院再接受定期的复查和检测呢？
最近一次喉镜检查在4月29号，所以没必要频繁检查咽喉部，建议您母亲咽喉部症状除去反流原因外，激素水平紊乱焦虑也是重要原因，如果去医院，建议妇科就诊，针对更年期综合症相应的激素替代疗法有助于进一步控制症状。
我需要更多信息指导进一步的用药。
祝好！
您的母亲的病史很明确，有甲状腺结节和甲减，服药后病情比较稳定。
主要的症状是咽喉部的堵塞感，咽喉异物感1年，
有一个比较明确的诱因，月经期比较混乱，有时候会感觉到燥热不适。
请问现在有咳嗽吗？有咳痰吗？
最近有感冒鼻塞，流鼻涕，打喷嚏吗？鼻涕是清鼻涕还是脓鼻涕吗？
能否张开嘴，拍一张咽喉部的图片，我看看您母亲的咽喉部的情况。
最近有经常辛辣食物吗？最近有吸烟，饮酒的嗜好吗？
有经常反酸，嗳气，打嗝吗？胃部有不适吗？
有口服奥美拉唑用多久？用多久？有效果吗？
请问有无到妇产科针对绝经期综合症相对的药物治疗？
第一，根据之前的病历，他现在的症状是否可以确诊是病因比较明确的慢性咽炎？有没有可能是其它病因？
可以确定有慢性咽喉炎，咽喉部的异物感需要排除咽喉部的囊肿，新生物的可能，喉镜已经拍的很清楚，没有新生物，现在主要是寻找和消除诱因。
第二，现有的治疗方案是否已经足够？有没有其他的治疗的方式？或药物是否需要进行调整？
我需要他更多的症状信息，因为慢性咽炎，顾名思义是咽喉部的慢性炎症，它的发生可能和咽喉本身的炎症有关，也可能和周围器官和系统的影响有关（比如鼻炎，反流性食管炎是引起慢性咽炎的主要原因），同时也和空气环境质量，饮食，免疫力，月经周期，甚至情绪，压力都有一定关系。
所以明确诱因，对相关治疗更为帮助。
第三，因为一直没有得到明显的改善，是否需要到医院再接受定期的复查和检测呢？
最近一次喉镜检查在4月29号，所以没必要频繁检查咽喉部，建议您母亲咽喉部症状除去反流原因外，激素水平紊乱焦虑也是重要原因，如果去医院，建议妇科就诊，针对更年期综合症相应的激素替代疗法有助于进一步控制症状。
我需要更多信息指导进一步的用药。
祝好！
2019年06月16日
医生您好，感谢您的回答。
补充一些您提到的信息。
没有咳嗽，没有痰，没有流鼻涕，没有抽烟，喝酒和吃辛辣食物等不良饮食习惯。
之前吃太饱或者吃了一些番薯类比较甜的食物后，是会有反酸的情况。上次看了医生后就比较注意了，近期没有这类似的症状。
服用奥美拉挫的时间就是从上次四月份做喉镜淇到现在，一直都是按照一天一片的剂量服用。快两个月了。
妇科相关的问题到县医院看过医生吃了一些坤泰胶囊之类的中成药，含有维生素e，没有进行其他的检查或者治疗。
照片拍的赵医生您可以看一下，根据以上的这些信息和照片，你有没有什么进一步的分析诊断建议呢？因为现在吃了一段时间的药物，并没有太明显的改善，所以想了解一下有没有其他的治疗方案可供补充？
另外您提到要到妇科就诊，请问有没有相关的妇科检查的建议，比如说性激素六项需要在月经后的第二天进行之类的，这样的检测是否需要做呢？他的检查的项目和方向的建议吗？谢谢医生！
您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年06月16日
您好！
您提供的资料已经很完备，对于您母亲的病情具体分析，用药调整，以及进一步治疗方向如下，
根据您母亲咽喉部异物感的症状，咽喉部充血，现在的诊断慢性咽炎，咽部异物，伴有反酸，没有鼻塞，流鼻涕不适，排除鼻涕倒流。
可以诊断您有轻微的慢性咽喉炎，反流性咽喉炎，围绝经期综合症，由于前面一直在抗酸治疗，现在主要的治疗方法，生活习惯的的调整为主，药物治疗辅助。
一，口服药物，继续抗酸治疗的同时，推荐加用西地碘含片，每天三次，每次一支，配合谷维素，每天三次，每次两片，口服2周，减轻咽喉部的充血水肿，缓解植物神经紊乱，改善异物感。
二，更为重要的生活习惯的调整。
比如：1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。
3.饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，一定要戒酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
三，您提到要到妇科就诊，请问有没有相关的妇科检查的建议，比如说性激素六项需要在月经后的第二天进行之类的，这样的检测是否需要做呢？他的检查的项目和方向的建议吗？
您提到妇科检查和激素替代疗法，现在亚专业分类太细，我作为一个耳鼻喉科医生并不是专业，首先是需要做性激素六项抽血准备，需要专业的妇产科生殖内分泌医生根据激素水平，指导激素的补充替代疗法，围绝经期综合征的激素替代治疗补充的激素是性激素，主要是雌激素和孕激素，其中的量还需要生殖内分泌方向的医生把控更有经验，建议妇产科就诊。
祝早日康复！
您提供的资料已经很完备，对于您母亲的病情具体分析，用药调整，以及进一步治疗方向如下，
根据您母亲咽喉部异物感的症状，咽喉部充血，现在的诊断慢性咽炎，咽部异物，伴有反酸，没有鼻塞，流鼻涕不适，排除鼻涕倒流。
可以诊断您有轻微的慢性咽喉炎，反流性咽喉炎，围绝经期综合症，由于前面一直在抗酸治疗，现在主要的治疗方法，生活习惯的的调整为主，药物治疗辅助。
一，口服药物，继续抗酸治疗的同时，推荐加用西地碘含片，每天三次，每次一支，配合谷维素，每天三次，每次两片，口服2周，减轻咽喉部的充血水肿，缓解植物神经紊乱，改善异物感。
二，更为重要的生活习惯的调整。
比如：1.室内环境尽量保持相对湿润，气候比较干燥的时候，可以采取空气湿化。
2.适当多饮水，有助于保持咽喉部黏膜相对湿润。减轻由于干燥引起的咽异物感等症状。
3.饮食尽量注意清淡，避免刺激较大以及油腻的食物，避免被动吸烟，一定要戒酒，不要熬夜，三餐后记得漱口，有利于保持口腔清洁。
4.尽量注意劳逸结合，用嗓不要过度。
5.情绪和心理状态，在慢性咽炎的发病过程中，也占据了比较重要的地位，保持良好的心境，平稳的心态，和谐的处理工作、家庭和人际关系，都有助于咽炎症状的好转。
三，您提到要到妇科就诊，请问有没有相关的妇科检查的建议，比如说性激素六项需要在月经后的第二天进行之类的，这样的检测是否需要做呢？他的检查的项目和方向的建议吗？
您提到妇科检查和激素替代疗法，现在亚专业分类太细，我作为一个耳鼻喉科医生并不是专业，首先是需要做性激素六项抽血准备，需要专业的妇产科生殖内分泌医生根据激素水平，指导激素的补充替代疗法，围绝经期综合征的激素替代治疗补充的激素是性激素，主要是雌激素和孕激素，其中的量还需要生殖内分泌方向的医生把控更有经验，建议妇产科就诊。
祝早日康复！
2019年06月16日
医生您好，感谢您的建议，最后有几个小问题，想再跟您确认一下。
我母亲有甲减和甲状腺结节，现在在服用相关的药物，看到西地碘含片，如果有甲状腺疾病要慎用，请问下我母亲这样的情况可以正常使用吗？如果使用的话，有什么需要注意的？
另一个是如图所示，据他反馈，下颌处的这个位置有隐隐的肿痛，是否也和慢性咽炎有关？需要特别的注意吗？
还有就是看到一些介绍说可以进行雾化治疗，有一定缓解作用。请问雾化治疗对于慢性咽炎使用吗？谢谢医生！
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2019年06月16日
您好！
一，我母亲有甲减和甲状腺结节，现在在服用相关的药物，看到西地碘含片，如果有甲状腺疾病要慎用，请问下我母亲这样的情况可以正常使用吗？如果使用的话，有什么需要注意的？
可以正常使用，甲亢的时候是不建议使用碘剂，需要注意的是不建议长期使用，1到2周是比较理想的疗程，不建议长期使用。
二，下颌处的这个位置有隐隐的肿痛，是否也和慢性咽炎有关？需要特别的注意吗？
可能与慢性咽喉炎有关，他下颌部，扁桃体下级，舌根处有发炎的情况下，也会引起疼痛，需要注意的是该部位的疼痛，多由于咽喉局部感染所致，建议推荐口服5到7天的头孢类抗生素，推荐头孢克肟，每天两次，每次一片。
三，看到一些介绍说可以进行雾化治疗，有一定缓解作用。请问雾化治疗对于慢性咽炎使用吗？
慢性咽喉炎是由于局部黏膜的充血肿胀引起的，雾化吸入激素可以快速消除肿胀，加快好转，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次。每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的，有助于控制慢性咽喉炎。
祝好！
一，我母亲有甲减和甲状腺结节，现在在服用相关的药物，看到西地碘含片，如果有甲状腺疾病要慎用，请问下我母亲这样的情况可以正常使用吗？如果使用的话，有什么需要注意的？
可以正常使用，甲亢的时候是不建议使用碘剂，需要注意的是不建议长期使用，1到2周是比较理想的疗程，不建议长期使用。
二，下颌处的这个位置有隐隐的肿痛，是否也和慢性咽炎有关？需要特别的注意吗？
可能与慢性咽喉炎有关，他下颌部，扁桃体下级，舌根处有发炎的情况下，也会引起疼痛，需要注意的是该部位的疼痛，多由于咽喉局部感染所致，建议推荐口服5到7天的头孢类抗生素，推荐头孢克肟，每天两次，每次一片。
三，看到一些介绍说可以进行雾化治疗，有一定缓解作用。请问雾化治疗对于慢性咽炎使用吗？
慢性咽喉炎是由于局部黏膜的充血肿胀引起的，雾化吸入激素可以快速消除肿胀，加快好转，想好的快一些，建议您加用普米克令舒雾化吸入，每天一次。每次一支，最长使用七天，一般社区门诊都是可以做的，有助于控制慢性咽喉炎。
祝好！
TA的问答
症状及患病时长：鼻塞，呼吸重，口呼吸，其他症状不明显，主要是鼻塞，每晚睡觉两个鼻孔交替塞
就医及用药情况：拍过片子，吃过孟鲁司特钠，内舒拿喷鼻子，偶尔洗鼻子
需要解答的问题：该怎样治疗，吃药效果不明显，腺样体还要拍片子复查吗？症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
