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从目前腹泻的症状和肠镜结果来看，不能明确鉴别是克罗恩病还是肠结核，回盲瓣的溃疡最常见的原因就是克罗恩病和肠结核，少数情况下也有淋巴瘤的情况，但淋巴瘤有的时候病理是可以帮忙鉴别的，你的病理只是慢性炎症，所以不支持淋巴瘤。而克罗恩病和肠结核的病理通常都是不典型的，一般病理都只是报告一个炎症性病变，很少能直接鉴别出克罗恩病或者肠结核，这个需要很深的病理，而且需要对病理科医生要求特别高，我们国内能直接打出这两种病理结论的只有几个顶级专家而且必须取病理取到很典型的部位才可以的，所以说绝大多数情况下单纯的回盲瓣溃疡很难通过一次肠镜就直接确诊。
而这两个病的症状都很不典型，可以有腹痛、腹泻腹部包块、发热等，不能单纯通过症状鉴别出来。

那么下一步最重要的就是明确这两个疾病到底哪一个是最终的病因。
因为这两个病的治疗是完全相反的两个方向，如果不能排除肠结核的话，要首先抗结核治疗，因为如果按照克罗恩病的治疗方案，可能会加重肠结核，但是结核治疗不会加重克罗恩病。
那么下一步需要进行的检查，包括肺CT、结核感染γ干扰素释放实验，还有小肠的检查，推荐做胶囊内镜或者小肠的cte。等各项检查都完善之后，假如小肠有节段性的炎症性表现，比如溃疡，那么可以倾向克罗恩病，假如小肠没有问题，肺CT和γ干扰素释放试验阳性，就比较倾向肠结核。或者这些检查都没有明显的倾向性诊断，还是鉴别不清，那么都建议先抗结核治疗，看看溃疡是否会有愈合。
抗结核治疗一般治疗都在二到三个月的时间后复查一下结肠镜，假如治疗完回盲部溃疡明显改善了，那么恭喜你是肠结核肠了，肠结核理论上可以治愈的。
假如抗结核治疗后没有明显的改善，那么可能就是克罗恩病可能性很大了，克恩病是一种比较复杂的疾病，通常不能治愈，容易反复发作，需要长期的治疗。

这些检查和治疗的方案都是相对复杂一点的，建议到当地最大的医院就诊，不要在小医院检查和治疗。

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沈阳盛京医院的田丰主任、李卉教授都是很厉害的，这方面的全国专家。
这个病一定别着急，慢慢来。
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