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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。

您好！

从您做耳内镜检查可见，您的双耳鼓膜完整，标志清晰，排除化脓性中耳炎的可能。

您的做的图2，为纯音测听，提示双耳混合型听力下降，考虑即有感觉神经性听力下降，也有传导性的听力下降，双耳气导听力下降15分贝左右，您的听力可能下降程度不会太影响到您的生活。

图3为声导抗，提示您的中耳负压，传导功能稍差。

您的现在症状是听力下降，耳鸣，

最近您有耳鸣，有接触噪音，劳累，熬夜病史吗？

请问您耳鸣的性质是什么样的？持续性的还是间歇性的？两侧都是这样吗？

高频唧唧响，还是低频嗡嗡响呢？

耳鸣有没有其他伴随症状？例如头痛呢？

耳鸣捏鼻鼓起能缓解吗？有头痛不适？最近有鼻塞？流脓涕吗？

医生给您开了那些药物呢？现在有用什么药物吗？能否拍一张图片我看下。

我需要您的更多信息，帮助我的判断您的病情及指导用药。

祝好！

您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。

您好！您听力下降和耳鸣的主要的两个因素为分泌性中耳炎和感觉神经听力下降和耳鸣。

一，分泌性中耳炎，

人体的五官相通，鼻腔以及中耳之间也有一根管道连接-咽鼓管，咽鼓管的主要功能包括压力调节、保护中耳以及通过纤毛摆动清除中耳粘液及分泌物气压变化，感冒，鼻炎，咽鼓管炎症或鼻咽部炎症/息肉/肿瘤，都可能会导致咽鼓管发生阻塞，诱发中耳压力失衡，产生耳闷，耳鸣感觉，时间较长时会发生中耳积液，影响听力。

从您听力检查的结果是准确的，目前看上去，听力没有问题，也没有提示有传导性耳聋的情况，结和声导抗检查提示双耳都有一定问题，共同来判断目前咽鼓管的功能稍差，由于您疼痛感比较重，可能
合并有急性中耳炎。

A.可以尝试使用一些药物治疗，观察症状是否缓解。

1.继续口服氯雷他定，每晚一片，口服14天，帮助治疗中耳内的炎症。

2.继续切诺，口服，每次300mg，每天3次，促进鼻涕以及分泌物溶解，稀释排出，推荐口服2-4周。

3.增加鼻用激素（如糠酸莫米松鼻喷剂、丙酸氟替卡松鼻喷剂、布地奈德鼻喷剂等）；

使用雷诺考特喷鼻剂，每天早晚使用两次，有一细节，每次喷了鼻子后，用力吸一下，尽量把药物吸到鼻子后部和顶部，再捏一捏鼻子，促进吸收，使用4周，改善鼻咽部咽鼓管功能。

4.现在您没有耳痛，请停用阿莫西林克拉维酸钾和鼻复健中成药，并不对症。

要注意保暖，避免受凉，被动吸烟，尽可能注意劳逸结合，多喝水，多吃新鲜蔬菜水果，有助于改善症状。

5，药物治疗4－8周效果不好的情况下，则可考虑行鼓膜穿刺术，注射激素，进一步改善中耳负压和炎症。

二，耳鸣时不连续，高频唧唧响，伴有听力下降，考虑感觉神经性因素，考虑劳累，熬夜因素存在。

1、药物治疗，包括甲钴胺➕金纳多，药物治疗对于病程较短的患者来说效果较好，病史过长的患者效果很差。这是因为耳鸣具有中枢化的趋势，举个例子说类似长时间听一首歌后，在外界不放映这首歌时，我们头脑里仍有歌曲的旋旋律，有必要使用药物尝试改善，推荐口服2周。

甲钴胺，每次一片，每天三次，
金纳多，每天两次，每次一片。

2、耳鸣掩蔽治疗：可以教给您一个简单的自我可操作的掩蔽治疗：耳鸣影响到您正常生活的时候，可以开着音乐，制造一点“背景噪声”，当外界不那么安静的时候，耳鸣容易被掩盖、被忽视；或者可以外放轻音乐掩蔽，音乐声音大小以刚好掩盖耳鸣为宜；

3、避免再次接触噪声，一定要休息睡好，低盐低脂饮食，避免熬夜，会有助于恢复，一旦发生发生听力下降进一步的下降，需要及时到医院就诊，调整用药。

4，耳鸣的治疗目的，不一定非要耳鸣完全彻底消失，而是达到一种患者和耳鸣和平共处的状态，即耳鸣对患者的工作和生活不产生影响、没有干扰，这就可以了。

祝好！

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您好！

一，这样做请问有什么用处呢？

我们吞咽，喝水，捏鼻鼓气的时候咽鼓管会开放，这时候气流进入中耳，中耳负压改善，您的耳闷，听力下降症状就会缓解，所以医生建议您多做捏鼻鼓气的动作，改善中耳负压。

二，那么请问捏鼻子鼓气一天练几次，每次多长时间？有没有其他的锻炼方法呢？

有的，您可以到当地医门诊做咽鼓管吹张效果是一样的。

捏鼻鼓气动作，建议每天吹长两次，每次缓慢吸气，闭口，缓慢用力鼓气10分钟，不是让您摒气10分钟，可以正常呼吸，力度耳朵不痛为准，现在先把需要药物治疗为主，捏鼻鼓气操作为辅助治疗方法，生活调整与之结合同步治疗，这样才行。

祝好！