2020年08月12日
第1次提问
你好医生,我爸爸今年因为口腔内出现菜花状突起物+张嘴受限被湖北省肿瘤医院确诊口腔鳞癌,术后病理确诊结果请看图片1。 3月份做的手术,4-5月接受了放化疗,5月中下旬回家后也有按疗程在吃化疗药,在家每天都用门牙咬着大号的撑牙器(2-3cm),但进8月来,他描述自己的嘴巴周边及左脸颊很紧,嘴巴感觉更张不开,送去肿瘤医院后做了颈部和脸颊部位的核磁共振,两份报告都显示无肿瘤。但现在我爸爸张开嘴也就是长门牙快要碰着下门牙。 余医生,以上就是我爸爸的情况,我的问题就是他张嘴那么那么受限,有什么办法能改善吗?最起码能张开一点能吃饭才行啊!

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余自力医生
您好,我在仔细看您的问题和打字,马上会详细回复您的问题。此条信息您不需要回复。(此条回复并不占用您的追问机会)。谢谢您!
2020年08月12日
余自力医生
您好,感谢您的信任,让您久等了。您的资料已详细阅读和分析。
从提供的信息来看,目前疾病是非常明确的,这个是鳞状细胞癌。目前手术之后嘴巴张不开的原因,可能有以下几个方面。
第1个方面是放疗之后的局部形成瘢痕。放疗它之所以能够杀伤肿瘤,是因为它这个里面的能量非常高,它会对组织具有杀伤的作用,然后这些组织被杀伤以后它会形成比较严重的疤痕,这个在放疗之前医生肯定会跟您谈过这个放疗的副作用了。当颊部的肌肉或者嘴角的肌肉形成斑痕以后,嘴巴就出现张不开的情况。
第2个可能的原因是做手术的时候。切除的范围累积到颊部,一般像这种累积到颊部的手术的患者,术后很多都会出现张口受限,这个是没有办法避免的,这也是为什么医生让您的父亲练习张口的原因,我们这里做完颊部手术的患者一般是术后一个月伤口完全愈合了之后就会让患者练习,张口也会给他做一个练习张口的一个开口器。一般练习的过程需要几个月。

您可以将当时手术的记录或者是出院小结里面对手术的描述,这部分发给我看一看,看一看手术切除的范围以及颊部的处理的情况好进一步的判断是什么原因。

目前的情况,由于手术之后没多久,目前瘢痕还在形成和改建当中,因此建议再过上几个月,再看看目前的话,通过张嘴练习,看一看能不能把嘴巴慢慢的张的大一些,如果说几个月以后甚至说半年一年以后嘴巴仍然张不开,那么那个时候可以再做一个手术来松解斑痕。

如果后期有需要的话,可以到我们科室来,我们科室是看口腔癌方面国家临床重点专科,可以说是华中地区最专业的地方,你可以到网上去查一查。如果能够帮到你那就再好不过了。当然,如果您在肿瘤医院那边有熟人,那还是建议您继续在肿瘤医院那边看,肿瘤医院那边水平也还不错。
2020年08月12日
第2次提问
你好医生,目前我只找到了我爸爸放疗后的出院小结,请你帮看下。

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2020年08月12日
余自力医生
从这个出院小结来看的话,当时切完了病灶以后,局部应该是没有做皮瓣的,也就是说没有从身体其他地方取一个组织来修复颊部的肿瘤缺损,所以这个术后张不开口,这个应该是比较正常的。这就是我看之前的病检报告上面写的手术之前就有张口困难。
像这种颊部的肿瘤的话,手术的方案一般是把甲部的病变切完了以后,再从腿上取一块带血管的组织,跟口腔里面的血管补起来,来修复口腔里面颊部的缺损。这样补一块肉之后,张口受限的程度就会有明显的好转。当然这种手术并不是所有地方都可以做,这种手术难度比较大。
目前由于刚刚做了放疗,所以我的建议是再过上几个月再看一看,目前不着急做手术。过上几个月以后,如果嘴巴还是张不开影响进食的话,那么再做一个手术松解斑痕就可以了。

目前嘴巴张不开的原因,我觉得两个方面都有,也就是说手术切除了以后形成的瘢痕以及放疗以后形成的瘢痕,这两个都有影响。
2020年08月13日
第3次提问
医生你好,请问我如果给我爸爸买一些辅助性的按摩器之类的按摩他的嘴巴会有帮助吗?如可以,你会推荐我买什么样的?
2020年08月13日
余自力医生
不用买其他的设备,就用医生当时给您推荐的那个塞在嘴里面练张口的东西就可以了,那个东西是最实用又便宜的,其他的东西因为我们没有用过,不太知道效果怎么样,但是放在嘴里的这个练习张口的,也就是说您的医生给您开了做的那个就是最好的。
如果实在不放心的话,可以最近到我们医院的门诊上来看一下,到我们科室的门诊,也就是口腔颌面头颈肿瘤外科的专家门诊来看,您先在网上预约一个号。

TA的问答

医生您好,半年前发现左侧掰开腭咽弓(应该是这个词吧)还是扁桃体的地方凸出一块肉?有点黑红,也好像是紫色的颜色,摸起来没感到硬,不痛。平时没有感觉。 因为发现扁桃体结石多了的话 容易喉咙发炎疼痛,所以有定期挤结石的习惯。 暂无去医院做过检查 想请教下医生,这个大概是什么,是癌症之类的东西吗? 一个人拍的照片 不是很清晰 症状描述:之前牙疼 ,疼的地方是智齿的那个角落里,由于预约医院等了10天,然后去医院拍了牙片,说吃了午饭不能抽血,让我就补了个牙 补牙圈出来了,过了一天我嘴巴张不开了,张大点就腮帮子疼,脖子疼到脑瓜边上,位置感觉是智齿那 患病时长:4月的时候痛了10天左右吧 ,好了之后到6月又开始疼了 一直到现在 医院检查:之前去的时候能张嘴,就说我长了智齿需要抽血,然后吃了午饭不给抽血 接下去就没去过医院了 用药情况:自己吃了人工牛黄甲硝唑胶囊和一颗头孢,还有几个布洛芬止痛胶囊您好,我上周拔了智齿,今天是第八天。 从第一天到第五天特别疼,而且逐渐加重。间歇性的疼。 其中第2-4天,半夜都疼醒过。 第四天半夜更是起来了三次,冰敷一会儿,接着睡不到一小时就疼醒了。 第五天下午疼得浑身发麻,之后就开始减轻了。 我主要是怕感染,得干槽症。 去诊所,一个医生看了说恢复的挺好,我看了也还可以。 第七天拆的线,拆线以后就换了一种疼法。 现在主要是拆线的地方脸疼,而且总是有一点点血。 还有下颌骨靠近耳朵的地方有点疼,而且有时候能感觉到是一跳一跳的跟着脉搏的那种疼。虽然疼的不重,但还是有点疼。 医生开了五天的药,吃完了。不过现在我还在吃阿莫西林,主要是怕感染。 想请您看一下我拍的口腔内部智齿部位的照片,看一下恢复的怎么样。 最主要的是看一下有没有感染? 还有就是我现在这种下颌骨耳根有点疼是不是正常的? 然后拆线以后现在总是有一点点血是正常的吗? 现在第八天了,能正常吃东西了吗?我都喝了一星期稀饭了。 还有就是接下来要注意什么? 麻烦您啦,谢谢! 图123是左边,当时的智齿是横着长的,缝了好多针,现在动嘴巴会有点疼。 图45是右边,有个黑洞,会自己长好吗? 图6是出一点血孩子快一年级了,但是不会读拼音,发音完全不对,d和g都读g.s读sh好多读音都都不出来,这是大舌头的问题吗,下面三张照片前两张是舌系带的照片,第三张是上下牙齿对不上的照片余医生您好! 症状描述:昨天晚左侧下牙根有些不舒服,晚上跑步后洗漱直接睡了,凌晨4点牙痛痛醒,感觉左侧牙根、舌头、咽喉处都肿了,之前牙痛去医院就诊后拍片结果如下。