2020年08月12日
第1次提问
1. 医生 基因检测报告终于出来了,貌似可以排除淋巴瘤了,麻烦您再帮看下~ 2. 找血液科门诊医生看了下,(刚好赶上当时让我做pet的医生),她还是坚持认为我pet显示的症状不乐观(第二张图),说我的淋巴结已经成串了(红色圈起来的部分),说这种情况可能目前没事但是以后有可能发展成淋巴瘤……让我2周后做个b超复诊,在您看来,有这种可能性吗?几率大吗? 3. 病理报告只是模糊的写了慢性发炎,是查不出原因吗?今天门诊医生又让做了血常规肝功能和eb病毒检测,继续查一下是不是病毒引起的,血常规和肝功能今天出来了放在了图片区,显示部分指标轻微偏离,是不是问题不大?eb要周五才能出,eb病毒貌似得过一次以后都会是阳性,所以查这个指标有意义吗?如果也不是eb病毒的话,“发炎”是不是就查不出其他病因了?感觉病理报告做完也不清不楚的…… 问题有点多,谢谢医生😂

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2020年08月12日
张楠晨医生
您好,非常感谢您的信任。
基因检测报告都是阴性,不太考虑淋巴瘤。
PETCT报告里,颈部那一串淋巴结,现在真的不好预测,目前只能考虑以后可能会反复发炎,就是慢性炎症,至于以后是否会发展为淋巴瘤,现在真的无法确定,您不要太担心,现在能排除淋巴瘤也是个好消息。可以听医生的医嘱,两周以后再复查颈部彩超看一下。
血常规里没有太大问题,除了有一点贫血,血红蛋白电泳也没有看到太大问题,您可以筛查一下铁蛋白,看是否有缺铁,缺铁的话可以口服补铁药物治疗一下。EB病毒是跟淋巴瘤高度相关的,现在应该是为了谨慎起见,再排查一下。在大部分的淋巴瘤患者中,eb病毒都是阳性,但是有eb病毒感染不一定都会发展为淋巴瘤的,现在也只是寻找慢性淋巴结炎的原因。如果病毒阴性,可能就不太明确引起淋巴结发炎的具体原因。其实慢性淋巴结炎很多都没有明确的原因,都是跟自身免疫变化有关的,因为淋巴结本身就属于免疫器官。病理报告现在已经明确出具了慢性淋巴结炎,您就不必担心了,现在除了PETCT的表现不太好,考虑到您既往也反复多次的发作过淋巴结炎,可能淋巴结有部分融合,其他的结果都不支持淋巴瘤。现在您也不用太纠结了,只要不是淋巴瘤,一切都算是好消息。您可以每隔半年监测一次淋巴结彩超,关注自身的症状。
2020年08月12日
第2次提问
医生,这一串淋巴结是深埋在里面吗?不是说只有脖子部位才有淋巴结吗?我用手只能摸到脖子左边的一点……那到时候彩超是不是也只能找到脖子上方这一点,照不到下面那些呢? 还有既然是发炎,是不是能继续吃头孢地尼了呢?
张楠晨医生
您好,有些较深部位的淋巴结在体表无法用手摸到,只能通过影像学手段来看。彩超能看到的范围有限,petct是看代谢情况,能看全身,而且灵敏度也比较高,所以petct是比较准确的。如果现在您没有咳嗽等不舒服,体温也基本正常,可以先不吃抗生素的。以后再出现高热的情况,再进行治疗即可。
2020年08月12日
第3次提问
之前吃了3天头孢,咳嗽只是缓解,还没好,这几天又有点严重了……可以继续吃吗? 还有我的咳嗽会不会是脖子下方那些淋巴结侵犯了肺引起的啊?
2020年08月12日
张楠晨医生
您好,如果咳嗽加重的话,是可以吃头孢的。咳嗽多属于上呼吸道感染症状,肺部感染属于下呼吸道感染,可能还会出现高烧和咳痰等症状。淋巴结炎症是不会侵犯肺的,因为淋巴结没有向远处侵袭的能力,是固定位置的器官。您先继续口服头孢,继续监测体温变化。如果身体情况可以,也可以去上班,但是要避免受凉感冒和过度劳累。免疫力低下的时候,也可能会诱发淋巴结再次发炎,所以平时一定要多注意,状况允许的时候可以适当锻炼身体,增强抵抗力。

TA的问答

症状及患病时长:急性肠胃炎 就医及用药情况:肠炎宁胶囊 需要解答的问题:最近吃坏了东西,有点腹泻,做了血常规,发现好多项异常,想问问情况 症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 张医生您好,我因为最近感觉喉咙不舒服(喉镜显示为咽喉炎),刚才做了颈部彩超复查甲状腺结节,但是彩超显示左侧部分淋巴结门样结构减小或消失。这说明什么?我还需要做哪些进一步检查吗?症状及患病时长: 张医生您好!男宝3岁1个月,有蚕豆病。因为9月份要上幼儿园,所以需要去做入学体检。肝功能六项正常,但血常规的体检结果有高有低,入园表上还特意写了血红蛋白数值这一栏。 就医及用药情况:无。 需要解答的问题:请问血常规检查结果有高有低,是正常的吗?我需要做进一步检查吗?谢谢!症状及患病时长: 7月3号身上发痒,伴随有一些发热,去检查了,说是 真菌感染,之后开了药,7月10自己觉得有些发热身上烫疼,去检查了血,医生让我住院检查 就医及用药情况:吃了头孢及消炎药,别的没有,目前依然皮肤瘙痒 需要解答的问题:我很担心血液异常的情况,血液科医生说我嗜酸细胞百分比很高,要做一系列检查,我想问问您,正常情况下,以您的经验判断,会是癌症吗?5月份公司体检也做了ct,结果也一并附上了症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:可以帮忙看下核磁共振报告CT报告吗 这种就确诊是淋巴瘤了吗