2020年08月12日
第1次提问
医生,你好,附件是我父亲的CT和心脏的一个彩超,劳烦您看下。 1. 他里面显示肺部结节,这个严重吗,里面的主动脉增厚53,这个是什么意思?没有高血压 2. 他有10来年的咳嗽史了,尤其是最近这一个月一直咳嗽没有见好转,干咳,然后一说话就呛到的那种咳嗽,没有痰,用了好多药物了氯雷他定,盐酸氨嗅索,富马酸酮替芬片,可乐必妥, 各种喷雾剂都没什么效果。您有什么好的治疗方法吗,是咳嗽导致的肺部结节吗? 3. 您知道扑尔敏这款药物不,有医生建议用这个药,但是我们看到说明说前列腺增生慎用,因为我父亲有前列腺增生,说可能会导致尿困难加重,您门诊有遇到过这种情况吗? 一直找不到好的治疗效果,有什么办法不

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2020年08月12日
陶兆武医生
你好!问题已经收到,首先感谢你对我的信任!我正在编辑回复您的信息,可能需要一点时间,请稍等一下,不要回复这条消息或着急追问!
2020年08月12日
陶兆武医生
你好!
1.对于肺小结节,一般根据结节大小、表现及变化趋势来判断下一步处理方式:
他的结节直径为3mm,实性表现,建议5年内定期ct复查,第一次1年复查,以后每1-2年复查一次。
如果定期复查结节大小一直没有变化,建议继续观察到5年后为止。如果复查时结节明显增大或结节的ct表现发生变化,建议取活检进一步明确性质或找胸外科评估是否手术切除。

2.对于主动脉增宽考虑同彩超中提到的主动脉瓣的问题有关,建议找心血管科的医生看看。

3.扑尔敏有加重前列腺增生症状的可能如果他前列腺症状很严重的话,临床上有时候能够见到这类病人。建议避免服用含有扑尔敏的药物。

4.关于咳嗽,请问:
以前咳嗽那么长时间,诊断是什么问题?
这次咳嗽前有没有感冒?
晚上咳得厉不厉害?
闻到油烟异味或冷空气会不会咳?
有没有咽部发干、发痒?
深呼吸时是不是会咳嗽?
有没有流鼻涕、打喷嚏、鼻塞等其它不舒服?
有没有经常胃胀、胃反酸或饭后咳嗽(特别是吃了辛辣刺激的食物之后)?
抽烟多吗?
还做过其他检查没有?
以前有没有得过什么疾病或者药物过敏的情况?
有没有长期吃心脏方面的药物?如果有,具体名字是什么?
2020年08月12日
第2次提问
附件是我父亲的呼吸内科和心脏外科的就诊记录,您可以看下,我也问了我爸爸,他说没有流鼻涕,没有反酸,没有分白天晚上,就是一说话然后就呛住的那种的咳嗽,一说话就咳嗽的那种,喉咙也问了说没有痒。心脏的话今天去了心外科,医生给配了美托洛尔释缓片,以前没有吃,有高血脂,萎缩性胃炎伴肠化,肾囊肿,胆囊息肉。

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2020年08月12日
陶兆武医生
你好!
从以上情况分析,可以诊断慢性咳嗽。
在慢性咳嗽常见的原因里,你首先要考虑咽炎和气道高反应性两大原因。
建议:
1.咽炎最主要的是注意生活中的习惯。尽量避免接触冷空气和油烟,注意饮食清淡,不要吃辛辣刺激的食物 ,多喝水,特别是多次喝水。
2.可以考虑口服一些咽炎药物或含片(比如西吡氯铵含片,或者华素片)来改善症状,这些药在药店里面有很多种,效果都差不多,随便选一个就行。
3.治疗期间可以口服右美沙芬来止咳,一天3次,用量参见说明书,疗程一般七天。
4.强烈建议完善支气管激发试验和呼气末一氧化氮测定,排除气道高反应性、气道过敏或者咳嗽变异性哮喘。检查前需停药(阿斯美、孟鲁司特、激素等药物)3天,如果检查结果为阳性,可吸入“舒利迭(规格为50/250微克,一次一吸,早晚各一次)”或者“信必可(规格160/4.5微克,一次一吸,早晚各一次)”治疗,吸药后每个月找医生复诊一次。

如果上述几点都做到了,仍然咳嗽的话,就要进一步排除其他的病因。特别是反流性的咽喉炎以及支气管内的疾病。
1.反流性的咽喉炎需要做做胃镜或者24小时食道ph值测定来排除,或者直接吃相关的药物来诊断性的治疗。
2.支气管内的疾病,需要做支气管镜检查,在镜下判断支气管黏膜是否正常?管腔内是否有异物?
2020年08月12日
第3次提问
谢谢医生, 1. 劳烦您按照我们现阶段的情况,给我们配个具体的处方药单吧! 2.另外这个支气管激发试验和呼气末一氧化氮测定是什么,是怎么做的?会不会有危险?我父亲是有先天性的心脏病,然后主动脉的增厚53,外科医生让做手术。所以想了解全面点(附件是心超和CT) 3. 他这个咳嗽会不会也和心脏升主动脉变宽有一点关系呢? 4. 我的这个扑尔敏已经买了,就先不要吃,对吧?您门诊接触过这样的情况多不多?如果药物吃的没有效果,我们能不能试着吃扑尔敏吃个几天看看?
2020年08月13日
陶兆武医生
1.处方待会开给你。
2.呼吸科的两项检查,就是对着机器深呼吸,一般没有太大的风险。如果想更好的评估检查风险可能要咨询建议手术的心脏科医生的意见。
3.不能排除有关系,但是先天性心脏病是从小就有的,现在才出现咳嗽的可能性不是太大。
4.如果前列腺增生明显,不建议吃。临床上碰到前列腺增生要用有排尿费力的人吃含扑尔敏的药物出现解不出小便的较常见。如果实在想尝试,可以换成孟鲁司特试试。

TA的问答

症状及患病时长:没什么症状,体检发现的。 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:1、右肺上叶1.3×1.0结节性质,良性病变?什么意思 2、间质性改变是什么情况,需不需要吃药? 3、如果定期随诊,需要多长时间?三个月还是半年? ,2020年做肺CT未见异常,,2024首次发现肺结节症状及患病时长:长期咳嗽不好,咳白色咸痰,痰量不多,大部分情况下为干咳,早晨和傍晚之后症状比较严重,尤其傍晚后会持续性咳嗽,睡觉不咳,在痰被咳出或者清嗓子之后,咳嗽短暂减轻。 就医及用药情况:2月20日感觉发烧,咽部不适,医院诊断可能是扁桃体发炎,吃了蓝芩和头孢,2天后退烧,此后一直连续咳嗽,当时咳嗽感觉喘不过气,呼气时咳嗽,怀疑得了哮喘。 但吃了5天左右的头孢,症状减轻,不过未彻底康复。 又更换为念慈菴琵琶膏,吃了几瓶也未康复。 怀疑是某种链球菌感染,吃了青霉素片几天,未彻底康复。 又怀疑支原体,开始吃阿奇霉素,吃了两个疗程,依然未康复。 家人认为是体内有寒气,开吃感冒清热颗粒加玄麦甘桔,吃了几天也未彻底好转。 没有打嗝或者胃部反酸症状。 咳嗽症状持续至今3月26日,症状如开始所述。 需要解答的问题:麻烦医生帮我分析一下病因以及对应治疗方法,解我咳嗽之苦,谢谢症状及患病时长: 23岁,男,常年过敏性鼻炎,鼻塞、流涕,严重时头疼、眼睛难受。夜间咳嗽、咽炎。 用医生开的变异性哮喘的药之后症状消失,于是停药了一段时间。最近过敏性鼻炎症状莫名严重,一直有鼻塞、流涕等症状。怕变异性哮喘发作,重新使用布地奈德、氯雷他定等药,咳嗽有缓解(但是还是有一点咳),但是鼻炎症状一直没有有效缓解。 就医及用药情况:大约一年前在武汉协和诊断为变异性哮喘,医生开了两个月的布地奈德福莫特罗粉吸入剂、孟鲁司特纳片、枸地氯雷他定片,症状缓解。后来复发,有重新自行购买使用这些药,用过一段时间。最近买了布地奈德鼻喷雾剂,还没开始使用。 需要解答的问题:希望控制并减轻鼻炎症状,想知道通过脱敏、手术等手段能不能有理想效果,有什么建议的治疗方案? 您好,医生。我妈妈,51岁,(正在更年期,月经紊乱) ,最近一周常去医院照顾病人,比较劳累。三天前开始出现咳嗽,咳黄痰,嗓子疼,感冒症状。今天下午给她测新冠抗原阳性,第二条杠很淡。目前用药感康三天,每天早上一片,阿莫西林用药一天,双黄连口服液用药一天。吃薄荷糖治嗓子疼。 这是我妈妈第二次新冠阳性,上一次是去年5月。去年有发烧,乏力等症状,这次目前来看比上次症状轻些。 另外,我在我妈妈之后也出现嗓子疼,大腿酸胀,乏力的情况。我爸爸也有嗓子疼,咳嗽。我和我父亲的症状都比母亲要轻,我们俩也测了新冠抗原,都是一条杠。 请问医生我妈妈现在吃的药可以吗?我和父亲是感染新冠了吗,需要用药吗?我一周后有考试,请问我母亲可以同我一起去外地吗?很担心她会不会劳累。 非常感谢您! 症状及患病时长:咳嗽半月,CT查出肺部结节 就医及用药情况:目前活检结果出来了,癌症 需要解答的问题:请问这是几期癌症啊?