问题详情

您好，感谢您的信任，我已经收到了您的问题。请您不要急于追问，给我一点时间看看图片，好好想一下怎么回复您以及想要向您了解的情况。

先别着急追问啊，您只有一次机会了，我还得了解病情呢，千万别再问了。

一、检查结果
1.血常规：正常，个别小箭头没有临床意义。说明没有贫血。
2.凝血像：正常的，说明凝血机制正常。
3.8月9日生化：离子正常，肾功正常。尿酸高。血糖较正常略高、继续观察，一般6.1~6.9被认为是临界值，需要留意了。
4.血沉正常。排除急性炎症。
5.尿常规正常。
6.这是血型，O型Rh阳性，这是常见血型。
7.8月11日生化：离子正常。总胆红素和间接胆红素略高，意义不大，可能与长期饮酒有关。肝功正常。血脂中胆固醇高，这与饮食习惯不良有关；高密度胆固醇低，这是保护心血管的好东西，被称为抗动脉硬化因子，低了对身体不好，预示着冠心病的出现。
8.排除了梅毒、艾滋病、丙肝。
9.肿瘤系列：这是与多种肿瘤相关的一些常见标志物，均正常。
第二次发的结果
1.糖化血红蛋白：说明近两到三个月内血糖水平稳定，可排除糖尿病。
2.D-二聚体：主要用于对血栓性疾病的诊断，正常。
3.结核抗体阴性：初步排除结核感染。
4.乙肝表面抗原阴性：排除了乙肝。
5.心脏彩超正常，说明心脏的结构和功能均正常。
6.肝胆胰脾超声正常，未见长什么东西。
7.颈椎：无明确颈椎病，正常老化现象。
8.心电图：T波低平或倒置，考虑心肌缺血。这个年纪早了一点。
以上是所有化验结果的解读，希望我能解释清楚、让您能看懂。总体来讲，目前化验检查结果看还是挺好的。
二、我想了解一些具体情况：
1.患者是否做过头部CT和核磁，后者包括平扫、血管造影和脑功能成像？
2.每天都喝酒吗？喝了多少年？每天喝多少？平常喝酒的时候伴有吃饭、吃菜吗？
3.说话怎么样？言语是否清晰、流利？
4.腿麻、手麻是一阵一阵的还是持续性的？与头晕同时，还是不同步？
5.腿麻、手麻是单侧还是双侧？
6.双手双腿是否感觉无力？如果有，是单侧还双侧？走路怎么样？手握东西如何？
7.是否有口角歪斜？喝水呛咳？
8.除了痛风，患者是否还有其他疾病？是否正在服用什么相关药物？
9.目前正在用什么药物？
10.住院几天了，病情是否好转？
11.患者平常身体素质怎么样？是否经常锻炼身体？
12.患者的头晕，看周围东西是否有天旋地转的感觉？看东西有重影吗？或者有没有视野缺损？
13.平常是否有心脏方面的不适感觉？如发作性胸闷胸痛？如果有，每次持续多长时间？具体在什么位置？多大范围？每次发作有什么诱因吗？
以上是我想了解的问题，请您回想一下再回复我。

好的，收到了您的回复，我看一下图片再回复您。

一、检查结果
1.头部CT未见明显异常，鼻窦有炎症，患者可能会出现头痛、鼻腔分泌物增多等相关症状也可能无症状。
2.心电图T波低平或倒置，代表心肌缺血，
二、头晕、麻木的原因
1.根据您的描述，患者的这些症状是阵发性的，以单侧为著。这样的话，从症状上考虑颈椎病的可能性大。但是我刚才仔细看了颈椎DR片的回报，并没有提示颈椎间隙明显狭窄。可能与这种检查结果较粗略有关，建议做颈椎核磁能看得更为清晰、准确。
2.新发脑梗的可能性不大，这是由于脑梗的症状呈持续性，不会一阵一阵的。
3.如果是长期饮酒引起的酒精中毒，也多为持续性，不会一阵一阵的，也不会是单侧的。
三、建议补充以下检查
1.颈椎核磁，既往已经确定有颈椎病，也可考虑不做。
2.头部核磁，包括平扫、血管造影和脑功能成像，以排除颅脑急性脑梗死。
3.心电图有缺血改变，但是化验中没有心肌酶和肌钙蛋白，建议补充一下。如果正常，就考虑为长期慢性心肌缺血所致。如果有变化，一定要积极治疗。
四、病情总结和建议
1.总体来讲，颈椎病的可能性大，急性脑梗死和心脏急性损伤的可能性偏小。可利用扩血管药物以增加脑血流，并给予营养脑神经的药物，患者的临床症状会有明确改善。但是颈椎病是一种慢性病，需要注意休养。
2.目前化验检查虽然基本正常。但是需要注意的是患者长年酗酒，这会对身体的健康造成潜移默化的影响，身体在很长一段时间内看似没有问题，其实是一种机体的代偿。但是不知不觉中对各个脏器都会有影响，一旦暴发，就会出现很多问题。所以建议患者戒酒，至少要限制饮酒。
3.尿酸的问题，与饮酒直接相关。长期高尿酸应该改善生活方式 ，包括多饮水、戒酒、严格控制肉类、海鲜和动物内脏等等。
以上是我的建议，希望能够帮助到您，祝患者早日康复。