2020年08月12日
第1次提问
症状描述:尿潜血 症状描述: 29岁男性,两次尿常规都发现尿潜血 患病时长: 3月份体检尚未发现问题, 5月份因支气管炎住院检查发现尿潜血,当时坐尿路及双肾B超,全腹彩超没有发现问题。 7月底检查还是存在尿潜血等情况 肝肾功能正常,无高血压等病

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2020年08月13日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的信任和耐心等待

总体来说,尿隐血不是一个非常有临床意义的指标。所谓尿隐血是指如果尿中有血液成分,某些成分可以与试纸发生氧化还原反应,而使试纸显色。根据显色反应的强弱来判断隐血的有无,所以他只是一种针对血液成分的初筛实验,不能做定性的分析。

在图1的肾脏彩超上,没有看到泌尿系结石、梗阻 外形正常。在图2的尿常规上,我们可以看到尿红细胞计数仅稍高于正常,意义不大。在其中有几个指标您可能会存在一定疑问的部分,解答如下:

1、关于尿肌酐:由于尿液是排泄肌酐和代谢废物的体液,所以他一定会肌酐浓度是高的,特别是对于青年男性,基础代谢比较旺盛的这类人群。

2、酸碱度:由于尿液而酸碱度可能受到饮食等的影响,可以出现酸碱度超过正常范围,不属于异常状况。

3、尿微量白蛋白:这里的微量白蛋白是一个定性的结果,敏感度比较高。在偶然一次排尿的情况下,受到饮食、尿液浓缩程度等的影响,这个指标可能出现阳性。而在蛋白定性的部分,结果为阴性。提示不存在大量蛋白尿的情况。整体可以认为正常。

由于血常规没有更多的问题,故未做特别赘述。再次感谢您的信任,目前暂不考虑您的肾脏存在严重问题。欢迎您根据需要提出进一步追问,谢谢。
2020年08月13日
第2次提问
我总感觉右中腹不舒服,类似胀痛? 拍过彩超没发现问题, 有没有必要进一步检查 如果有 该做那些
2020年08月13日
吴蔚桦医生
您好,目前仅能说暂时考虑我科疾病可能性比较小。按照您所说的位置,重点需要筛查的是胃肠道方面有无异常。实际上您目前的资料提示存在严重问题可能性比较小,如果下一步还希望仔细检查,可以先行抽血看看肝肾功有无异常。在影像学方面,如果要进一步再查,可能就是需要CT这样的更精细的检查方式了。但是在没有确切的证据怀疑的情况下,显得有点盲目。

所以说,我建议先行做生化(抽血),如果没有特殊问题,建议先线下预约一个消化内科门诊,进行实地查体来进一步判断进行CT、肠镜等精密检查的价值,避免资源浪费。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制