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您好，您母亲诊断左肺腺癌，伴淋巴结转移骨转移，基因检测是EHFR19缺失突变，目前服用阿美替尼两个月左右，从复查的情况看肿瘤控制是稳定，没有进展，那么考虑药物是有效的，效果可能不像有的患者那样肿瘤退缩明显，但不能说药物没作用。那么下一步的治疗可以几个方案：1.继续阿美替尼治疗，因为目前并没有肿瘤进展，所以继续用是没问题的；2.联合化疗，目前的研究数据提示靶向联合化疗效果优于单靶向，所以为了使肿瘤退缩，可以考虑加上培美曲塞＋铂类化疗，每两个周期复查一次评估看情况，总共化疗四个周期，不过看您提到靶向治疗后白细胞稍微低一点，联合化疗时需要注意这个骨髓抑制的情况可能会加重，需要做好预防，另外就是化疗还有有一些像恶心呕吐这些常见的副反应；3.也可以考虑加上抗血管靶向药物贝伐珠单抗，这个需要在排除有出血风险以及难控制的高血压的情况，靶向联合抗血管目前的研究也是能改善肿瘤无进展生存时间，但不能改善总得生存时间。以上3个方案都可以选择，都是针对的治疗，根据患者身体状态和自身的经济情况来选择，如果选择联合的方案（2或者3），两个周期治疗复查评估疗效，后续再决定下一步的治疗。

您提到的丰度问题确实是一个可能的原因，但治疗上肿瘤控制稳定也是药物有效的表现，所以也不能完全说现在的无效。P53是在多个肿瘤里都存在的，肺癌中确实有研究说p53是一个预后不好的基因，但是这个不能单独来看，因为肿瘤的决定因素很多，而且还有肿瘤异质性问题，也就是说可能穿刺出来部分有，而其他部位可能就没有，不能仅凭这一点来判断预后，建议再吃一个月靶向评估，如果继续稳定，那么后续就继续吃，如果有增大趋势，那么加上化疗。

不客气，选贝伐联合方案可以，挺好的，副反应相对化疗会小，两个疗程之后复查评估效果看。贝伐使用时注意检测血压和出血情况，血压高的话需要降压药物，有出血的话建议暂停使用。