您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前是15天的宝宝,出现夜间哭闹多,肠鸣音亢进,放屁多,大便次数每天3-4次。从图片中看大便情况,大便基本上算水样便。
综上情况分析及建议如下:
1.腹泻的诊断是每天10g/kg体重以上的大便,即可诊断腹泻。您宝宝大便稀烂明显,肠鸣音亢进,放屁多,首先考虑是乳糖不耐受。乳糖不耐受是因为乳糖酶不足,导致乳糖不能完全水解,吸收,不能被吸收的乳糖在肠道内发酵,产生大量的酸性物质及气体,导致大便次数多,大便稀烂,泡沫便,肠鸣音亢进、腹胀、哭闹等表现;
2.先天性乳糖酶缺乏的病史是很罕见 的,是一种遗传性的疾病,孩子目前出现的情况考虑是发育性的乳糖不耐受,一般随着年龄增加,乳糖酶发育成熟后,大便情况会明显好转。部分孩子可能会持续到添加辅食,也就是6个月后,大便性状才会明显改变。
3.还有一种疾病,也会导致夜间哭闹剧烈且持续,就是婴儿绞痛,是一种功能性的胃肠道疾病,是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的,目前也不知道具体的病因。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,3~4月龄会逐渐缓解,婴儿哭闹约4~6周龄达高峰,12周龄逐渐减少。
4.目前建议如下:
1)如果孩子哭闹明显难以安抚,或腹胀明显、肠鸣音亢进明显,可以尝试给予喂点乳糖酶看看,比如康丽赋乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
2)给孩子多做排气操,可能可以缓解腹胀及腹痛情况;
3)理论上喂点益生菌,如双歧杆菌,或乳酸杆菌,可能是有帮助的;
4)如果孩子有
湿疹明显、或家长有过敏体质情况,建议可以妈妈回避一下牛奶蛋白,也就是回避所有的奶类,如牛奶、羊奶、骆驼奶等,以及含有牛奶蛋白的所有零食,如饼干、面包、巧克力、蛋糕等,主要是担心牛奶蛋白过敏引起的哭闹。
5)注意监测体重情况,如果体格生长良好,不要担心,无论上述何种情况,随着年龄增大,都会自行缓解,不需要担心。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。