2020年08月12日
第1次提问
15天宝宝,母乳喂养一周多,孩子最近三天夜闹频繁,能听见肚子里有肠鸣音,放屁增多,大便如图,一天三到四次,家里人担心是腹泻,麻烦您帮忙看看
第2次提问
刚才忘记上传图片了。

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刘伟荣医生
家长您好!感谢对我的信任。您提供的情况我已经看了,整理一下再回复您。这条请不要回复
2020年08月12日
刘伟荣医生
您好,谢谢您的信任
根据您提供的病史,孩子目前是15天的宝宝,出现夜间哭闹多,肠鸣音亢进,放屁多,大便次数每天3-4次。从图片中看大便情况,大便基本上算水样便。
综上情况分析及建议如下:
1.腹泻的诊断是每天10g/kg体重以上的大便,即可诊断腹泻。您宝宝大便稀烂明显,肠鸣音亢进,放屁多,首先考虑是乳糖不耐受。乳糖不耐受是因为乳糖酶不足,导致乳糖不能完全水解,吸收,不能被吸收的乳糖在肠道内发酵,产生大量的酸性物质及气体,导致大便次数多,大便稀烂,泡沫便,肠鸣音亢进、腹胀、哭闹等表现;
2.先天性乳糖酶缺乏的病史是很罕见 的,是一种遗传性的疾病,孩子目前出现的情况考虑是发育性的乳糖不耐受,一般随着年龄增加,乳糖酶发育成熟后,大便情况会明显好转。部分孩子可能会持续到添加辅食,也就是6个月后,大便性状才会明显改变。
3.还有一种疾病,也会导致夜间哭闹剧烈且持续,就是婴儿绞痛,是一种功能性的胃肠道疾病,是指1-4个月婴儿出现的长期哭闹和难以安抚的一种行为综合征,哭闹的发作是无明显诱因的,目前也不知道具体的病因。 长时间的哭闹主要发生在下午或晚上,3~4月龄会逐渐缓解,婴儿哭闹约4~6周龄达高峰,12周龄逐渐减少。
4.目前建议如下:
1)如果孩子哭闹明显难以安抚,或腹胀明显、肠鸣音亢进明显,可以尝试给予喂点乳糖酶看看,比如康丽赋乳糖酶,每次母乳前先挤出15毫升的前奶,加乳糖酶,等待15分钟之后,宝宝吃下这部分前奶,再继续亲哺,需要每次母乳前都这么处理。
理论上补充乳糖酶是最佳选择。但乳糖酶的作用效果与乳糖的量、乳糖酶量及酶在胃肠道维持的活性有关,口服时易被胃酸破坏其效价,所以可能临床实际应用中效果就因人而异了。
2)给孩子多做排气操,可能可以缓解腹胀及腹痛情况;
3)理论上喂点益生菌,如双歧杆菌,或乳酸杆菌,可能是有帮助的;
4)如果孩子有湿疹明显、或家长有过敏体质情况,建议可以妈妈回避一下牛奶蛋白,也就是回避所有的奶类,如牛奶、羊奶、骆驼奶等,以及含有牛奶蛋白的所有零食,如饼干、面包、巧克力、蛋糕等,主要是担心牛奶蛋白过敏引起的哭闹。
5)注意监测体重情况,如果体格生长良好,不要担心,无论上述何种情况,随着年龄增大,都会自行缓解,不需要担心。
希望我的建议对您有帮助,祝孩子早日康复。
第3次提问
好的,那我先按这个处理,给您添麻烦
刘伟荣医生
您客气了,有情况再联系,不要担心。

TA的问答

症状及患病时长:胸口和后背这两天长了很多红点 就医及用药情况:涂了保湿霜,没有效果 需要解答的问题:想问下这是什么原因,痱子还是湿疹呢?该怎么用药,谢谢孩子1周岁,外面摔倒后,嘴唇跌破出血,两天后,出现白色溃疡点,无法进食,应该怎么用药处理? 您参考下图片,看问题严重吗?是否要到医院处理?平时护理要注意什么?症状及患病时长:您好,我家宝宝目前3个月15天,男孩,纯母乳。出生体重3.15kg 目前6.85kg。近一个月以来有攒肚现象,体重增长缓慢,20多天才长4两。宝宝吃奶烦躁哭闹,睡觉精神方面都正常,就是没有明显的要喝奶的信号。前段时间喂迷糊奶的次数一天一两次的样子(这期间体重也长得慢),现在哭闹情况更多,每次都是哭闹要睡觉,哄得差不多的时候喂迷糊奶,一天6顿奶左右。有红眉毛的情况。宝宝的爸爸有乳糖不耐受,姐姐6个月加奶粉的时候也出现了喝奶长红包过敏的情况。 就医及用药情况: 54天的时候肺炎住院,查出贫血,开了12天的补铁的,后面没有复查贫血情况。攒肚期间吃了两个礼拜的四联双歧杆菌,现在攒肚有所好转,不用开塞露过几天宝宝会自主拉屎。 需要解答的问题: 宝宝最早攒肚的时候(6.4)有一次大便拉到最后有粘液,现在没这种情况了,就是有红眉毛。之前宝宝体重增长一直很好,想问下现在体重增长缓慢是考虑厌奶期还是过敏?要吃点什么补剂吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题: 症状及患病时长:目前宝宝5个月,之前一直都是母乳+牛奶混合喂养,大年三十(4天前)开始停母乳,全牛奶,浑身长红坨坨,前2天有消除的迹象,今天又长了很多,而且大腿上也有,脸上暂时没有。 就医及用药情况:12.26新冠阳了,吃做了雾化(布地奈德),后又吃了美林布洛芬,1.14咳嗽不止,打了点滴(头孢),1.16~1.19吃头孢克肟颗粒+盐酸氨溴索口服溶液中,1.21开始全身红坨坨 需要解答的问题: 1.红坨坨是什么? 2.怎么治疗?是过敏了?还是新冠后遗症? 3.需要去医院化验么?如果不去医院吃药的话吃什么药?症状及患病时长:医生 宝宝现在是月子里的第22天,平时母乳喂养,18号凌晨添加了2次奶粉25ml/次,25毫升奶粉吃完不够吃,继续给她吸10分钟母乳,当天凌晨及早上排大便(下图1)隔天19号发现肚子胀胀的(图2)这样是不是奶粉不适应,需要换奶粉吗?还是一次性吃太多了,导致的一个考虑~肠胀气?这近来5天不敢给宝宝添加奶粉,还是吃母乳,现在母乳喂养后大便这样(图3-4),正常吗?宝宝现在肚子还是胀胀的,只是比之前图片中消了点,肚子也没有那么硬了 就医及用药情况:有吃了10天妈咪爱,跟20号晚上有小儿开塞露给予肛门塞入,后排出大便如(图5-6) 天天给宝宝贴着丁桂儿脐贴 需要解答的问题:医生,宝宝现在母乳喂养的大便正常吗?(图3-4)?宝宝的肠胀气是什么原因导致的?是过度喂养还是奶粉不适应,需要换奶粉吗?宝宝现在的肠胀气还需要多久好?给给予宝宝开塞露塞入后排(图5-6)的大便正常吗?