2020年08月12日
第1次提问
尿液中有泡沫,查尿常规,蛋白质1+ 尿糖+,血脂血糖都正常,今天查肾功能,尿酸,肌酐正常,尿素氮10.6,高于正常值,身体没有浮肿,眼睑有些肿,查过肾脏ct,一个肾大一个肾小,但不知道是原发性还是继发性的,也有高血压,不知道是高血压影响的肾损伤 还是肾动脉堵塞引起的高血压,还不确定肾动脉是否堵塞,肾脏彩超没问题,现在医生说就尿素氮一项高,可以先观察,但是还是想进一步确认下是否有问题,有什么问题,因为怕真的有问题再给耽误成大病,麻烦医生给些建议或意见

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王文政医生
你好,这会有点忙,等一下回复你!
2020年08月12日
王文政医生
你平时测的血压多少?用的什么降压药物?血压控制如何?
小便泡沫多长时间了?尿常规多长时间查一次,以前查的尿常规正常吗?
每天小便量多少?
血尿素氮偏高,你这几天是不是蛋白摄入比较多?

正常情况下肾脏大小应该是长10-12cm,宽5-7cm,厚3-5cm!
单侧肾萎缩可能原因有:1、先天性发育异常;2、梗阻性肾病;3、肾脏血管疾病, 4,肾脏本身疾病,肾盂肾炎
你可以查一下双肾血管彩超,明确有无肾动脉狭窄!
2020年08月12日
王文政医生
血压分为原发性高血压和继发性高血压
1、原发性高血压:60%危险因素主要源于上一代遗传基因;高盐饮食是最主要的因素,吸烟、饮酒、肥胖、少动以及部分人存在情绪紧张等因素亦会引起高血压;
2、继发性高血压:主要因素是动脉硬化、肾动脉狭窄、肾实质性改变以及原发性醛固酮综合征、嗜铬细胞瘤等;

高血压根据血压水平的高低,在临床上可以分为三级。
其中一级高血压是指收缩压在140-159mmHg之间,或者舒张压在90-99mmHg之间。
二级高血压指收缩压在160-179mmHg之间,或者舒张压在100-109mmHg之间。
三级高血压指收缩压大于等于180mmHg,或者舒张压大于等于110mmHg。
临床上的分级标准,按照收缩压和舒张压中级别比较高的一方进行分类


你父母和兄弟姐妹们有高血压病、糖尿病吗?
你平时吃饭口味重吗?
2020年08月12日
第2次提问
平时吃着药高压130-140,低压80-90 吃的药是苯磺酸氨氯地平片,也吃过一段时间的西柚 小便泡沫三五天,上次检查是1月份,蛋白质呈阴性 每天大概上四五次厕所吧 没有吃含蛋白质的肉类也没吃动物内脏,也没喝蛋白粉,鸡蛋也没吃 做了肾脏彩超,说未见狭窄,见上传图片 这是给我妈妈问的,我姥姥有高血压,我姨血压也高,但是都没有糖尿病,高血压跟遗传可能也有关系,平时吃饭口味不重, 主要想确认下是否有慢性肾炎,肾盂肾炎,或者慢性肾衰竭之类的病症,平时腰两边也疼

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2020年08月12日
王文政医生
血压控制还可以,单存的血尿素氮高,问题不大,可以过两星期复查一次!
你母亲,小便不是也没有什么不适,没有尿频尿急,尿痛?
肾炎的主要表现:乏力、腰部疼痛(多数不明显)、恶心、呕吐、血尿(多是镜下血尿,肉眼血尿少见)、蛋白尿(小便泡沫多)、水肿(刚开始是组织疏松的眼睑浮肿,严重时会有下肢浮肿)、可伴有高血压、肾功能异常!

你母亲以前查的尿常规是正常的,可以复查一次!

蛋白尿原因可以分为生理性因素以及病理性因素两大类:
生理性蛋白尿常见原因是由于剧烈运动、高温作业、情绪紧张或者发烧等情况下,引起暂时的室内血液循环变化,导致一过性的蛋白尿,以青少年最为多见,属于正常的生理现象,可以在适当的休息或者情绪稳定后,蛋白尿可迅速消失。

病理性蛋白尿常见原因有急性肾炎、慢性肾炎、隐匿性肾炎等,由于各种病理损伤作用于肾脏,使肾脏组织缺血、缺氧,导致肾脏出现炎症反应,使两大屏障受损,肾小球滤过膜通透性增强,进而引起蛋白尿的发生!

肾盂肾炎,你母亲以前有过泌尿系感染,急性肾盂肾炎病史吗?

尿糖+,要你母亲监测一下血糖,看看血糖是不是高了,以前查的正常,复查一次吧,偶尔一次,问题也不太大!
根据检查结果不考虑肾功能衰竭,
平时腰两边痛?平时坐的时间比较长吗?酸痛?胀痛?还是过电样疼痛?有没有腿痛?每次疼多长时间?按摩按摩可以缓解吗?
2020年08月12日
第3次提问
以前有过泌尿系感染,尿频尿痛,就只是吃些消炎药(头孢,盐酸左氧氟沙星,三金片)过后就不管了,尿路感染会影响肾功能吗 腰疼主要是早上起床时疼的最厉害,酸痛胀痛,活动后症状就减轻些,如果累到了就又会酸胀疼痛,没按摩过 早上起床上眼睑有时候会浮肿 昨天查的血糖正常 今天到现在为止已经第五次小便了
2020年08月12日
王文政医生
慢性的肾盂肾炎才会影响到肾功能,偶尔一次普通的泌尿系感染治愈后不会影响肾功能的!
她有腰痛,酸胀感,可以查一下腰椎磁共振,明确有无椎间盘突出病变!
腰肌劳损也不排除!


腰肌劳损具有慢性、病程长、易复发的特点。
诱发因素:除了久坐、久站、不恰当的搬运重物、长时间的腰部负重运动外,
腰肌劳损典型症状疼痛,一般表现为反复发作的腰部酸痛或胀痛,可向臀部放射,站立或扭转时疼痛加剧,
要避免久坐久站,使用正确的姿势搬运重物,减轻体重等,适当活动或经常变换体位,必要时可佩带护腰!

晚上睡觉前局部热敷也可以,促进血液循环!

平时要注意锻炼:
1.通过体育锻炼加强腹部、腰部核心肌群的力量,比如骑自行车和快走。
2.使用正确的重物搬运方式,如蹲举以台起重物,如有条件可佩带护腰后搬运,保持正确的站姿和坐姿,避免久坐久站。
3.注意腰部的防寒保暖,避免潮湿,根据气温变化及时增减衣物。
4.不要太劳累!

正常人一般白天排尿在4-6次,夜晚排尿1次,一般尿量在1500-2000毫升,正常人喝水多了,尿量也会多一些!小便次数也会增加!
小便白天不少于8次!夜晚不少于3次,每次小便量少于200ml,称为尿频,
如果仅仅有尿频症状,没有尿急,尿痛,可以服用药物对症处理!缓解尿频症状!

还有一种就是膀胱过度活动!
膀胱过度活动:主要表现就是尿急,尿频,有时会伴有急迫性尿失禁
生活中要注意些:
1.保持良好的生活习惯!
2.不要吃辛辣刺激性食物!
3.练习憋尿,有尿意先不要着急去厕所,定时排尿,先练习每1--2小时排一次,慢慢的练习2--3个小时排一次!
4.睡前3个小时不要喝太多水,每天喝水1500ml左右就可以了!