2020年08月12日
第1次提问
医生你好,请问一下,宝宝26个月,每天都有在刷牙,但是发现大牙有黄色污垢,摸上去不光滑,并且刷不掉,这是什么情况?该怎么办?

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李扬程医生
您好,感谢您的信任,情况我已大致了解,稍候会给您解答,请耐心等待,感谢理解,这条请先不要回复以免浪费追问机会。
2020年08月12日
李扬程医生
您好,看照片上的样子,孩子的牙齿应该是早期龋坏,即将造成牙釉质缺损,如果不干预就有可能会形成蛀洞,龋坏严重到一定程度就会造成牙根的感染发炎,甚至影响恒牙的健康。
目前能做的只能是尽量阻断蛀牙发展的进程,牙齿在脱矿的状态下,如果还是和原来一样的习惯,那么牙齿会继续破坏,但是如果改变一些习惯,形成有利于牙齿健康的环境,那么龋坏的发展有可能就会停止,甚至实现牙齿部分再矿化。
1.可以定期带孩子去涂氟,涂氟可以增强牙齿的抗腐蚀性,在一定程度上预防龋齿,减缓牙齿脱矿的过程,这个需要去医院胖医生处理。
2.要注意保持牙齿清洁,如果一直在刷牙的那么刷牙质量如何?从孩子长牙开始,家长就需要帮助孩子刷牙,选择合适的小头牙刷进行刷牙,使用一薄层儿童专用的含氟牙膏,刷完牙让孩子泡沫吐出来。另外要注意刷牙的效率,包括刷牙的方式、刷牙的时间是否合格,建议可以在网上学习一下巴氏刷牙法。此外,牙齿有五个面,而刷牙一般只能刷到内外两个面和咬合面,牙齿相邻的面刷不到,所以刷牙之外还需要尽量配合使用牙线,把牙齿邻面也清理干净,减少蛀牙发生的几率。
3.不能再喝夜奶或者睡前刷牙后吃零食,这样的情况下,经过整晚细菌的作用,牙齿特别容易龋坏,所以要杜绝这样的习惯。另外,不能使用奶瓶,培养使用吸管或杯子的习惯。
4.蛀牙和食物关系也很密切,比如吃太多含糖的食物,特别是粘的容易粘在牙齿上的东西,会加剧牙齿的龋坏,吃完东西要及时清理牙面,避免食物残留在牙齿表面造成细菌破坏牙齿。
以上几点都是保守的方法,只能尽量减慢牙齿的破坏速度,如果牙齿破坏还是很快,形成牙齿表面的缺损,那么形成的破坏是无法自行修复的,那只能等稍大一点尽快去补牙了。
希望我的回答对您有所帮助。
2020年08月12日
第2次提问
感谢医生的详细解答。请问含氟牙膏有没有推荐的?是不是早晚都要用牙膏?我看网上有推荐Tom's这款牙膏是不是确实可以?还有现在孩子还不会把水含在嘴里吐出来,有教过几次,但是还没有学会,请问有没有好的教法?
2020年08月12日
李扬程医生
如果还没有学会吐泡沫、容易咽下去的话使用含氟牙膏有一定的氟摄入过多的风险,最好等孩子会漱口吐水再开始使用,可以平时多用清水训练训练,这个年龄不会也是正常情况,一般快三岁的时候就能学会,这是孩子正常发展的过程。后面即使用也一定要注意牙膏的用量,仅一薄层或者米粒大小几颗,等年龄大一点再逐渐增量,牙膏要选择儿童专用的含氟牙膏,氟含量约为500ppm。
市面上品牌太多了,至于具体什么品牌我没法儿推荐,但是在买的时候要注意看一下氟含量,不宜太低或太高。