2020年08月12日
第1次提问
您好,我家男宝宝两岁八个月了,体重只有23.5斤,个子也不高,平时吃饭特别困难,每顿饭时长在一个小时左右,饭总是包在嘴里不咽,而且非常挑食,不爱吃的一口不吃,体重增长缓慢。六个月大的时候牛奶过敏,一直喝氨基酸奶粉到一岁多,然后就一直都很瘦。那段时间手脚都发黄。现在没有过敏了。大便正常每天一次,日常活动量大,精神非常好,就是睡觉睡不踏实,半夜总会哭喊梦话,每晚都是,爱吃指甲,手上有很多倒刺,需要吃药调理吗?很着急,宝宝马上上幼儿园。
2020年08月12日
隋静医生
您好,感谢您的信任!
您的提问我已经收到,但有些地方我还不是很清楚,麻烦您补充一下以下病史,这样我才能更好的帮助您!
请您完整补充下列提问的内容。

六个月大的时候牛奶过敏,一直喝氨基酸奶粉到一岁多...现在没有过敏了——是如何判断有牛奶蛋白过敏?又是如何现在就没有过敏了?是化验过敏源吗?请上传过敏源化验单
宝宝出生体重是多少?1岁体重是多少?是体重一直不合格?还是从什么时候开始不合格的?
爸妈小时候是不是瘦小?

男宝,现在体重在第3百分位以下(标准平均值在第50百分位),宝宝有瘦小,体重增长严重不合格。
2岁前体重增长主要考虑奶。
2岁后体重增长主要靠饭。
宝宝之前体重增长不理想,考虑奶量不足、母乳质量不好或食物过敏所致。
2岁后体重增长不理想,主要是进食问题,从您的描述来看是进食习惯问题,但也需要注意食物过敏问题。
如果宝宝一开始辅食训练不好(辅食添加晚、添加辅食种类少、辅食过于精细),不爱嚼东西,就会影响吃饭。只能慢慢纠正,让宝宝看家长进餐,如何咀嚼。宝宝照做,多鼓励宝宝。
做些吸引宝宝的饭,网上有很多类似视频。
不要强迫进食,会影响宝宝食欲。定时定点进餐是必要的。每次吃饭时间20~30分钟,到点就离开饭桌,两顿饭中间不吃零食,只吃水果、喝水。
不吃刺激性食物,不吃零食、冷饮及不喝碳酸饮料。
建议用高热卡奶粉,比如小佳膳,每天300~400ml,促进体重增长。
建议带宝宝去儿保做一次全面查体,看宝宝运动、神经反射、智力、语言等是否符合同龄儿标准。必要时看有无贫血、缺锌、甲状腺功能低下等情况导致宝宝瘦小。

食物过敏表现多种多样:皮疹,呕吐、腹痛、腹胀、腹泻、便秘、腹胀、便血、湿疹、睡眠不稳、生长发育不良等。当然,过敏表现不是都要在一个宝宝身上表现出现,很多食物过敏的宝宝只是表现1种或2种过敏表现。

就是睡觉睡不踏实,半夜总会哭喊梦话,每晚都是——幼儿睡觉不老实、翻来覆去是正常。说梦话主要是与遗传、白天活动量大有关系。
化验维生素D或骨碱性磷酸酶等看有无佝偻病缺乏。

爱吃指甲,手上有很多倒刺——咬指甲最有可能是一个不良习惯。当然需要排除贫血、缺锌等造成。

需要找到引起宝宝体重增长迟缓原因,才能对症治疗。

中药调理脾胃需要长期服用,且对于儿童效果不明。因为中药缺乏循证医学(也就是说没有大样本研究证实有效),所以丁香网不推荐中药。
2020年08月12日
第2次提问
您好,全面查体需要去医院的哪个科室挂号?以及化验维D这些项目。宝宝一岁多体重也不高,17斤左右,出生时六斤半足月顺产,我和他爸爸小时候都偏瘦,成年后都正常
2020年08月12日
隋静医生
遗传肯定会对宝宝体重身高有明显影响,但营养也是占很大原因。
男宝,出生体重在第40百分位,如果是1岁半体重17斤,体重在第4百分位。宝宝在2岁前体重增长就很不合格。出生头1年是体重增长最迅速的一年,现在在追赶,会事倍功半。需要查找原因,对症治疗。
建议带宝宝去当地大医院儿科或儿保做全面查体,看宝宝生长发育、运动、智力发育情况,化验有无贫血、缺锌、过敏源、甲状腺功能、维生素D等。
建议更换成小佳膳,促进体重增长。
同时纠正进食习惯。

TA的问答

症状及患病时长: 2天 就医及用药情况: 头孢,孟鲁司特钠等,早上做的检查浩刚开的药,还有一个心电图显示T波增高,窦性心律 需要解答的问题: 咳嗽痰多三天后前天开始孩子说走路或者躺着时候心脏跳的很快,昨天开始感觉他有点喘,早上看到他痰中带血就去本市三甲就医了,看的急诊开了一些头孢等,检查结果如下:因为人太多,血项结果还没看完,孩子的精神又不是很差就先回去了,急诊医师建议住院明确病因,请隋医生帮忙做一下综合诊断孩子目前12个月零3周,身高76厘米体重19.4斤,女孩,大运动发育很好 一天两顿辅食 三顿奶 奶量一次210,最近把早上和下午的奶降到了180 一直都不爱吃饭,每次吃饭很痛苦,都要强行喂才能吃几口,试着做各种类型的给她吃的都不太好,每次吃饭都要玩点什么吸引注意力才能吃进去一口,有时候还会吐出来 这两天晚饭完全不吃了,睡觉喜欢趴睡,这两天睡的不太踏实,晚上会闭着眼睛哭几下,拍一拍就又睡了,不知道怎么判断是不是由于肚子不舒服引起的?还是因为戒了安抚奶嘴导致的? 孩子不吃饭是就是不饿,还是因为肠胃不好导致的呢? 目前一天拉两次,形状糊状 粘稠症状及患病时长:孩子一直说肚子疼 就医及用药情况:小儿健脾颗粒 头孢颗粒 三联活菌片 需要解答的问题:孩子总说肚子疼,吃了药快两个星期了,一到晚上就肚子疼症状及患病时长:湿疹五月余,反复发作,夜醒频繁,感觉宝宝喷嚏多,喜欢揉眼睛 就医及用药情况:开过艾洛松,地奈德,换了部分水解奶粉 需要解答的问题:宝宝是过敏体质吗?需要测过敏源吗?南京建议八月龄采手指血测试,现在添加辅食了,之前对蛋白严重过敏,吃了以后呕吐,全身红疹,这两天吃了南瓜鸡肉,身上也有轻微的起来的,不能分辨是否为过敏,更换水解奶粉已经快二十天,夜醒频繁和过敏有关系吗,如何改善症状及患病时长:眼睛红两天 今天19:00母乳后眼睛红肿 流眼泪 一周内眼屎多 眼屎发黄 就医及用药情况: 需要解答的问题: