2020年08月11日
第1次提问
女,7周岁多。从7月初开始频繁眨眼翻白眼。8月1日就诊,本地医生诊断抽动症,医生观察孩子后说这是小病会好(或许是安慰我们,且看病时确实没有频繁发作)。开盐酸硫必利片,一天两次、每次半片加可乐定贴片。用药后到现在10天,今天还没有给药(我想停药)。期间并无好转(对比吃药前的状态没有区别,据我观察还加重)。我想停药主要原因怕会引起性早熟,因必利片的副作用泌乳,是否意味着泌乳激素增加、会让乳腺发育。她曾有过假性乳房发育,吃大阴补丸片一个多月就消掉了。所以我认为她体质容易受外部因素影响。那么吃硫必利可能会比较大概率引起她乳房发育。她在晚上眨眼翻白眼最频繁,白天特别是早上好很多。请看视频(视频是白天,没有用过药)问题:1、必利片会引起假性或者真性早熟吗?2、我女儿的这种情况是否必须用药,怎么用药?3、有医生建议用药14天,但我的疑问是如果引起了早熟,那么治疗早熟的药和必利片的药效是不是会冲突?

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2020年08月11日
黄婷婷医生
您好,首先感谢您的信任。(1)硫必利是目前治疗抽动障碍的一线药物,副作用的话有引起泌乳素增高、闭经等副作用,但不是引起性早熟,因为导致性早熟的激素是雌激素和黄体生成素,而不是泌乳素。而且性早熟会提前来月经,而不是闭经,两者是有区别的。(2)孩子目前就是频繁翻白眼,没有出现其他的抽动症状,没有影响孩子的学习和生活,从症状来判断应该属于轻度的,这种情况下不一定非要先用药物干预,可以先进行行为干预,如果行为干预没有效果可以再考虑药物治疗。孩子目前用药第十天,您觉得没有效果,这是因为用药时间还太短,而且剂量也没有达到合适剂量,这个药是需要从小剂量开始缓慢加量的,治疗剂量可以达到一天500毫克,也就是5片,目前孩子只是用的小剂量,一般一周左右就可以往上加量,达到控制症状的时候就维持治疗2到3个月,后面才开始逐渐减量。(3)治疗性早熟的药物和硫必利没有冲突,两者的作用机制是不一样的,治疗性早熟的药物是通过抑制性腺轴来抑制第二性征的发育,而硫必利是多巴胺受体阻滞剂,两者作用是不同的。
2020年08月11日
第2次提问
第一次提问是今天早上的视频。现在第二次提问发的是昨天晚上的视频,晚上比白天要频繁一些。另外今天晚上开始立刻停药会有副作用吗(戒断作用?比如反而使症状加重)。下午我给一个医生看了现在发的视频,说至少中度,又给吃了半片。但考虑到这个药一用就必须长期,说不定她本身到了两三个月也会自愈,想先停掉观察到8月底再决定是否用药,这样可以吗?
第3次提问
我刚才可能漏发视频了,一并再问下,医生还开了可乐定贴片,我也想一并停。可以吗?

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2020年08月11日
黄婷婷医生
您好,孩子晚上的视频看到了,按照孩子目前的频率,根据耶鲁抽动症严重程度量表,孩子目前得分是小于25分的,所以还是属于轻度的抽动障碍。硫必利最好还是缓慢减量,您可以明天开始吃半片,吃三天,然后减为四分之一片,再吃三天,然后再停掉。可乐定贴剂可以直接停掉。您想先观察也是可以的,您可以网上找找关于抽动症心理行为干预的方法,按照那个来给孩子做一些干预,看看有没有效果,如果没有明显效果可以再进一步咨询当地医生如何用药。此外,建议孩子把脑电图做一个,排除癫痫的可能,抽动障碍是需要和癫痫鉴别的,把检查完善一下会更放心。

TA的问答

你好,我女儿2岁八个月,趁我不注意吃了几颗口香糖,咽下去了,这个怎么办?男孩14岁,口吃,说话的第一个字吐字困难,学习困难。6岁时去郑州第二中医院看过,治疗一次1350,觉得是浦田系,就沒再去了,但还保留了当时的检查结果。黄医生您好,我孩子现在是这个情况,身高96.5,体重15kg,医院骨龄片子(附图),我身高165cm,我爱人155cm。这个情况属于矮小吗?需要怎么改善不?黄医生好,女儿2009.04.13足月生产,出生3400克,身高50cm,现12岁11个月,身高144cm,体重33Kg,现未来月经,父亲身高165,目前身高149,母亲初潮13岁,奶奶身高150,爷爷身高161,外公身高 160,外婆身高155,弟弟3岁11个月,身高91.5,住校除正常体育课外运动量不大,早上6:30起床晚上11:30左右睡觉较挑食,牛奶每天200到400毫升,现已在当地医院做完全套检查(由于平台只能上传9张,传了重要的)想询问如下问题:1.是否属于矮小症,是否建议通过生长激素干预,干预预期身高值在那个范围?风险点有哪些?2.如不打,预计成年身高多少,建议粉剂水剂还是长效,如果不打可通过那些方法助长,D3和钙是否每天补,钙推荐那个品牌,预约了今天下午去打针,但是还是想再次询问一下,时间比较紧急,如黄医生方便还希望能得到尽快回复,感谢!请问女孩多大开始长阴毛?10岁3个月的女孩,身高1.5米,体重68斤,现在阴部开始有细小的绒毛,正常吗?会不会是性早熟?有没有什么要注意的?