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您好，已详细阅读您的资料，个人觉得您目前整体的状态控制的应该讲还算可以，具体解读如下：

1、目前血糖控制还是可以的，在糖尿病指南上更强调的是对糖化血红蛋白未标准评定血糖控制是否达标，一般推荐糖化血红蛋白小于7%，在60岁以上的老年人这一指标还可以适当放宽。虽然您的资料中间没有展示他的资料，但是从您叙述的他的情况来看，血糖控制已比较好。如果是使用的二甲双胍缓释片，确实可以调整为一次用药（500—1000mg），视血糖情况调整。目前糖尿病出的新药也很多，有些时候可以组合使用，比如恩格列净、利格列汀等。这些新药往往都具有更好的心肾保护作用，建议必要时可在当地详细了解血糖情况基础上调整组合。

目前暂未有糖尿病肾病的证据，早期的糖尿病肾病的筛查是连续半年查三次以上微量白蛋白/肌酐比值，如果两次以上升高排除感染、高血压等干扰因素可考虑。图中的总结推测仅为尿常规中间干化学法粗略检测的定性分析，意义不大。

关于水肿的问题，目前推测与糖尿病关系不大。考虑与激素水平下降、组织疏松等关系较大。同时需要注意除外甲状腺因素、药物因素。比如部分在口服CCB类的药物（如拉西地平）的患者就可能出现轻度水平。

在彩超的部分肾囊肿不需要做特殊处理，胆囊结石请遵肝胆外科平台专家或线下门诊咨询意见。

感谢您的提问，并欢迎根据需要提出进一步追问。

1、如第一条回复第一段所讲，严谨的血糖控制目标是依据糖化血红蛋白，这个指标更反应一段时间血糖控制的整体情况，而不是某一次的血糖变化。如果不是非常严谨的话，个人觉得大多数时候餐后2小时血糖在9—11umol/L，空腹血糖在6—7umol/L比较合适。但这仅为个人意见，不是严谨的治疗指南意见。

2、早期糖尿病肾病筛查的原则见第一条回复第二段，主要是微量白蛋白/肌酐比值，详见该段叙述。

3、氨糖软骨素类药物属营养品，在糖尿病治疗中间不是必须，对器官保护也无肯定作用。故依据丁香医生平台药物评价是建立在客观肯定治疗作用基础上，即严谨的循证医学证据，故不予推荐。

您好，是这样的，糖尿病患者还是应该做好系统的管理，因为很多糖尿病患者到后期并发症严重后非常难处理，所以基本上内分泌、眼科、肾脏科、心内科都应该进行定期的随访和动态管理。

目前最主要需要随访的还是内分泌门诊；肾病内科、心内科可以3—6个月去一次；眼科可以半年去一次。当然这个频率是一个动态调整的过程，如果以后某方面的并发症成为主要矛盾，那么该方向的随访频率肯定需要增加。