2020年08月11日
第1次提问
宝宝48天,矫正月龄21天,早产有先心病。出生4.47斤,现在6斤,吃母乳腹泻(有忌口忌鸡蛋牛奶),一吃就放屁拉肚子,每天十次以上。42天体检体重不达标保健医生让停母乳改吃深度水解奶粉,大便每天2-3次。是否可诊断为乳糖不耐受?请问医生是不是要戒掉母乳?还是可以在母乳+乳糖酶给他试试?查过大便常规正常。前三张图片是母乳便便,最后一张是奶粉便便。

为保护用户隐私不显示图片

2020年08月11日
周凤娟医生
家长您好,乳糖不耐受的表现是当乳糖酶缺乏时,摄入乳糖可能引起乳糖不耐受的症状,包括腹痛、腹胀感、肠胃气胀和腹泻。腹痛性质可能为绞痛,常位于脐周或下腹部。儿童患者的大便可能量大、有泡沫和呈水样。但是这些症状不具体特异性,因为其他如食物过敏也可能是类似表现。临床通过检查大便乳糖酶测试来确诊,不是大便常规的检查,大便常规主要是排除感染性如细菌感染。要特意交代医生要检查是否有乳糖不耐受,这个检查通常大的儿童医院或者专门开展这个实验的才用。

深度水解奶粉从理论上来说可以同时改善乳糖不耐受和牛奶蛋白过敏的情况。奶粉的大便通常会干一些。如果不是母乳过敏, 用母乳+乳糖酶是一样的效果,但是如果是因为母乳过敏要有深度水解奶粉。

母乳忌口主要是担心过敏才忌口,
所以现在担心的问题有
1.是否有乳糖不耐受;通过检查大便乳糖不耐受的检测
2.是否母乳过敏;通过忌口来解决

见效也要忌口2周左右才判断,忌口食物通常是很多,所以打算继续母乳建议
1.饮食只吃青菜、米粉或者苗条、猪肉;
2.持续2周;
3.2周后如果有改善就慢慢加其他食物,如鱼,加3-5天没有反应再加其他食物;
4.中间母乳不够的话加深度水解奶粉混合喂养;
5.大便乳糖不耐受最好再检查一下,本地医院没有网上也有卖的试剂盒;
6.如果是乳糖不耐受不是忌口的解决方法,而是每次母乳前加乳糖酶。
7.如果两者都有建议 母乳忌口+乳糖酶 或者换深度水解奶粉。
8.当然孩子本身心脏问题消耗也会比较大,体重可能会增长比较慢。
2020年08月11日
第2次提问
好的,那先网上买试剂检查是否乳糖不耐,另外母乳戒口。 请问乳糖酶的牌子可以买国产的吗?如儿歌,爱宝。还是德国lactrase好些?
周凤娟医生
乳糖酶在医院是没有卖的,具体你可以先看看网上的评论,倾向买滴剂,方便操作。粉剂需要和母乳提前冲泡,比较难操作。
2020年08月11日
第3次提问
谢谢医生,宝宝的便便从图片看是不是还是不好?有时候还会酸臭,可以给吃益生菌吗? 另外,现在停了一周以后母乳变的很少了,再加上要忌口,请问医生有什么办法可以追奶/保持奶水充足吗?谢谢!
2020年08月11日
周凤娟医生
00:57
转文字