2020年08月10日
第1次提问
医生你好 混合喂养 母乳越来越少现在基本以奶粉为主了 宝宝六个月吃配方奶从奶量200ml掉到了70ml一次 强行塞奶瓶给他会哭 横抱经常打挺 喜欢竖抱 一开始吃辅食还挺积极 发展到近几天 辅食也只能吃兑水40ml左右的两勺米粉了 我们从5个月开始吃米粉 6个月开始加蔬菜和肉泥肉泥偶尔吃一次 有时给点水果泥当点心吃 大便还可以 一天一次成型的辅食便 一次有点水样的像以前吃奶的便差不多 他嘴巴里经常有酸味 有时会吐出一口消化了一点的奶 非常酸臭 也常有咳嗽 是不是胃食管反流?他这个情况像是积食吗?我该怎么帮他改善呢?能吃点什么温和的药吗?我们水也开始喝了 宝宝一天只喝20ml的水 谢谢
2020年08月10日
张宇晴医生
还需要了解以下情况:
1.孩子每次大便中的水分多不多?大便中有没有粘液、血丝或者鼻涕一样的东西?带泡泡粘液及酸腐味吧?
2.孩子这情况有多久了?近期有受凉或其它不好情况?目前有没有其他症状?比如发热,咳嗽,气急,喘息,鼻塞,打喷嚏,流鼻涕,烦躁不安,面色难看,手脚冰凉等?
3.孩子安静状态腹部摸上去软吧?会有胀气情况吧?一天几次大便?
4.孩子辅食吃些什么?有没有一吃就拉情况?
5.有慢性基础性疾病吧?之前有奶蛋白或食物过敏情况吧?
6.近期有面诊医生进行过查体吗?情况怎么样?能否拍照上传当地医院的病历资料?

建议尽量详细描述上述问题,掌握您宝宝足够有效信息,才能更准确有效的给出合理的意见和帮助。
2020年08月10日
第2次提问
1-早晨起来的第一次大便类似冰淇淋一样的 或者说泥状的 还比较固态的 下午或晚上的第二次就会有点粘液偏稀 大部分都吸进了纸尿裤里 大便的味道很酸臭 比纯吃奶的时候酸很多 2-厌奶不肯吃有整整一个月了 有两天出现过一点点清的鼻涕 中间鼻塞也出现过 但是现在已经没有了 脸色精神状态都比较好 3-腹部软的 屁也不多 一天就拉两到三次 只有早成的那一次是固态感的 泥状的 后面都比较水 4-辅食吃大米米粉 燕麦米粉 添加过山药 紫薯 鸡毛菜 牛肉 鸡肉 猪肉 蛋黄 并不会吃了马上拉 5-以前用试纸测出过乳糖不耐受 3 4个月的时候大便一天要五六次 偏多 所以我们辅食添加得早 也是希望他大便次数可以少一些 6-近期只去过6个月的常规体检 看下来没什么问题 就是说体重不算重
张宇晴医生
嗯,您进一步提供的信息已收到,请您稍等,我会尽快回复您的!
2020年08月10日
张宇晴医生
尊敬的家长,感谢你的信任和耐心等候,我已经详细了解宝宝病情经过,根据你反应的宝宝的情况以及给予的资料,总结如下:
孩子6月28天,近一个月食欲不好,大便有酸腐味,有吐奶,口气重带酸味,大便有时带少量粘液,无脓血便,近期有受凉感冒情况,无发热呕吐,无腹胀烦躁不安情绪,体格发育正常。从家长的病史描述及大便来看,目前考虑诊断:考虑胃肠功能紊乱导致消化不良可能性大。
1. 婴幼儿胃肠功能紊乱常见原因:主要与宝宝的消化系统发育不完善及护理不当有关。比如环境改变,护理不当及腹部受凉等。
2. 由于婴幼儿的胃肠道发育功能不完善,蠕动分泌功能容易受环境等因素的影响,常常会出现肠绞痛肠胀气的情况,导致孩子哭闹情绪,睡眠不踏实。婴幼儿消化不良常见症状: 孩子开始可能奶量不会有明显影响,但会呕吐,口气重,还会影响大便,一般大便外观无粘液脓血表现,可能会导产气多,大便稀,出现泡泡,带酸腐味,大便外观无粘液脓血,甚至致肠胀气、肠痉挛情况,这会导致哭闹等现象。一般情况良好,无发热腹痛等感染表现。宝宝存在以上现象,消化不良可能性大。

4. 治疗建议
1) 目前可以适当用点药物帮助缓解,可以口服益生菌妈咪爱: 一次半包,一天两次,餐后冲服,建议服用半个月,胃蛋白酶一次半包,一天两次,服用五天。
2) 后继孩子食欲还是不好,建议补锌治疗,孩子缺锌会影响孩子味觉,建议补充10-14天。例如可以服用赖氨葡锌颗粒,一日1包,一天服用一次。
3)宝妈要忌口,少吃辛辣刺激油腻高糖以及容易产气的食物,饮食不要生冷食物;宝妈尽量避免高蛋白易至过敏性食物,观察大便会不会好转。
4)可以尝试每天两三次,按时以肚脐周围顺时针按摩肚皮,一次十分钟左右。辅食要一样一样加,每添加一种,观察3-5天,没有异常反应就继续加,异常反应指的是宝宝腹痛、腹泻、便秘、呕吐等等。
5)观察: 如果呕吐的越来越频繁、次数多并有精神不好,且吐出呈黄绿色,咖啡色液体,或伴有发烧,咳嗽,腹泻、大便带血丝等症状,需要去医院检查。

总体来说,根据描述情况,考虑胃肠功能紊乱导致消化不良情况,现在情况并不严重,不需要太担心,先服用益生菌和胃蛋白酶调理一下,平时加强护理,调养一段时间会慢慢好转的。如果后继还是得不到改善,需要去小儿消化内科就诊检查一下了。
2020年08月10日
第3次提问
医生胃蛋白酶可以给我开一点吗 妈咪爱是否是用温水冲服 谢谢
2020年08月10日
张宇晴医生
妈咪爱餐后温水冲服,抱歉胃蛋白酶目前这边开不出去了,这一般药店都会有卖的, 例如复方胃蛋白酶颗粒(峨眉山),一次半带,一天三次,餐后服用。与妈咪爱间隔半小时。

TA的问答

张医生,孩子目前5个月大,最近城市里飘白毛杨的白絮,前两天发现孩子眼睛红流泪、流清水鼻涕鼻子不通气,另外全身上下出现红疹。目前,这两天有帮她用海盐水清理鼻腔,身上清洗涂润肤乳,稍有缓解。这是不是过敏症状?有什么办法可以改善一下体质?症状及患病时长:今天发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 医生麻烦看一下,早晨起来发现小朋友嘴巴里有三个红色的小小的好像溃疡的东西。手和脚目前没有疹子。这个是口腔溃疡吗?还是手足口?女孩,两岁四个月,10天前似感冒,低烧,咳嗽,精神尚好,嗓子有痰,只在咳嗽很难受时吃过几次易坦静,没有吃其他药,最近五天精神好,没有发烧,咳嗽加重,流清鼻涕和黄鼻涕,打喷嚏,今天中午起床伸舌头突然发现有厚重白色舌苔在舌根部,其他不适没有,问是什么情况,怎么护理 基本信息:水冷热都喝,但是喜欢吃水果,最近吃梨香蕉芒果居多,大概有200克一天。不喜欢穿衣服,在家里经常脱光了不穿,光脚。症状及患病时长:一天 就医及用药情况:无 需要解答的问题:宝宝25天。突然身上有这种小点点周围就是红色的。是过敏吗还是其他什么情况大概。症状及患病时长:三天左右 需要解答的问题:宝宝手腕处,双手,有红色疹子,一开始是皮肤比较干燥起皮,这几天变成起红疹子了。昨天今天用丝塔芙加强保湿,好像没有效果,甚至左手还变多了。身体其他部位没有发现,看她也没有不舒服或者瘙痒。半个月前发烧了,最近一周偶尔咳嗽,精神挺好的。 请问这是什么情况,需要用药吗?