2020年08月10日
第1次提问
医生你好!我家宝贝2019年2月4日出生 现在已经一岁半!在上课礼拜四8月6日接种了麻腮风、甲肝。星期六8月8日晚上9点半发现开始发烧37点9度!夜里一直持续这个温度38度左右!8月9日早上带去医院检查查了血常规(如下图),并开了美林医嘱要求超过38.2就服美林!8月9日上午回家大概12点测体温37.5!7下午精神状态良好,晚上没有吃主食喂了两只鸡翅,9点半开始睡觉,10点半测体温38,11点半测体温39服用了美林!早上又开始发烧!到现在一直持续38度左右!请问医生我就这样放着不管看他发烧?等到38.2的时候用药么?平时他都睡得很晚基本11点左右才睡,早上8点半左右才醒!发烧这两天都是晚上九点半就想睡,早上7点半左右醒,算是嗜睡么?

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2020年08月10日
杨林医生
您好,感谢信任,看到您上传的资料了,请稍等片刻。
孩子以发热为主要表现,没有明显的呼吸道、消化道以及其他伴随症状,发热以中低热为主,精神状态好,从儿童发热常见病因来看,考虑上呼吸道感染可能性大,警惕其他感染。孩子目前夜间睡眠时间稍长,这个不是嗜睡的,这个继续观察即可。
从临床表现结合血常规检查来看,倾向于病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,目前不需要抗感染治疗的,就是补液+退热(一般38.5°以上且伴精神状态不好可以给予),如果精神状态好完全不需要用药的。不推荐使用感冒药、中成药以及其他药物治疗的。
2020年08月10日
第2次提问
1,喉咙有点红肿是炎症,需要用药不呢? 2,他一直持续这个温度发烧(连续三天,如果后边几天也持续发烧没有超过38.5)我完全不用做任何处理哇?还是说必要的时候可以物理降温? 3,退烧药可以选择两种一起吃么?例如没有超过38.5我给他服用柴桂,超过了38.5我就给他服用美林? 4,观察他情况到哪一种状态可以认为送医院就医呢?
2020年08月10日
杨林医生
尊敬的家长您好!补充分析如下。
孩子18月多,起病急病程短,以发热为主要表现,发热以中高热为主,有咽喉红肿表现,从孩子目前情况结合儿童发热常见病因来看考虑上呼吸道感染可能性大,警惕其他感染。

建议继续观察咽喉部情况,继续观察孩子热退后精神状态及食欲情况,观察有无明显咳嗽情况,有无反复呕吐腹泻,以及有无其他伴随症状。上呼吸道感染病程1-2周好转,发热会反复3-4天(24小时为一天),所以孩子发热肯定会有个过程的,发热时精神状态不好也是正常的,其实只要热退后孩子精神状态好,没有明显的其他伴随症状,就不用太过担心的。

孩子急性起病,除发热外整体症状不重,热退后精神状态正常,没有其他伴随症状,结合上呼吸道感染绝大部分都是病毒感染,结合血常规检查基本正常,综合孩子情况来看还是倾向于病毒感染可能性大的,细菌感染证据不足。

孩子目前考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足,针对孩子目前的情况,不推荐给予抗生素治疗。由于绝大部分病毒感染无特效抗病毒药物治疗,所以也不推荐使用抗病毒或者中成药等。

其他就是以补液及退热药物等对症治疗就可以的,高热伴精神状态不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热治疗,不建议交替使用退热药物。现以低热为主,低热不推荐物理降温以及中成药(柴桂)退热,就是观察即可。不推荐使用感冒药物治疗的,也不推荐使用止咳化痰药物以及中成药治疗的。

综上,目前不需要特别治疗,还是多休息和补水治疗,只要宝宝愿意吃的都是可以的,充分补水对于退热以及疾病恢复都是比较重要的。不推荐感冒药、中成药等等的,目前除退热药物外,暂时不需要用药的。

上呼吸道感染病程约1-2周,体温会反复3-4天,所以孩子体温还会明显反复的,高热伴精神差而热退后好转其实是正常的。一般热退后咳嗽等呼吸道症状还可能会更加明显,所以还是需要继续观察的,不建议因为担心过度治疗的。
建议还是继续观察体温、咳嗽、精神状态以及有无其他伴随症状,如果发热超过3-4天仍不缓解,热退后精神状态不好,伴明显的其他伴随症状,则还是建议就诊的,反之可以继续在家观察的。

以上,希望能够对您有所帮助,欢迎随时追问,祝宝宝早日康复!
2020年08月11日
第3次提问
医生你好!娃在昨天晚上已经没有9点多体温恢复正常了,但是半夜一直睡梦中哭闹,不知道是怎么回事?刚刚把吃的奶也吐了?这个是属于退烧后不好的表现么?
2020年08月11日
杨林医生
您好!孩子目前体温好转还是非常不错的,夜间哭闹这个表现不特异的,可能与腹部不舒服或者其他症状有关的,如果白天状态比较好就不用太担心的,可以继续观察的。今日有呕吐,如果单纯一次则应该是没有什么问题的,可能与呼吸道感染的胃肠功能紊乱有关,也可能与反复口服退热药物后胃肠道刺激有关的,目前就是少量多次喂养,注意观察就可以的,不需要特别检查或者治疗的。
以上,祝孩子安康!

TA的问答

症状及患病时长: 昨天下午五点多吃了不少没剥皮的葡萄,八点吃了半碗粥,晚上九点半说上腹部疼,疼痛度不高,精神状态可以,没有哭闹,十一点吐了一床,都是葡萄和晚饭,一点多醒来又吐一次。到早上九点多共吐了六次,前两次是葡萄和晚饭,后几次都是水和白色粘液。早上两点多开始起烧,最高38.1,上午十点多烧到38.5,喝了一次美林,很快退下去了,精神也可以。但是下午两点多又开始起烧,喝了美林也退不下去,现在量的38.7,精神也不好,一直闭着眼睛睡觉。没有拉肚子,但是尿不湿上走了一点屎水。 就医及用药情况:早上五点多急诊查血常规如图,后门诊诊断为急性胃炎,开药如图。上午十点后没有再吐了,少量多次喝了些白粥,喝了两次补液盐水,也喝了些开水。 需要解答的问题:孩子没有再吐,但是体温越来越高,是否需要去挂抗生素? 症状及患病时长: 大夫您好,之前向您提问过,孩子10个月,麻腮风后高热抽搐住院了,出院后开始又拉又吐,昨天吃了口服补液盐,没有吐和拉了,但是今天早上有点流清鼻涕,因为我和她爸爸都感冒了,是不是传染给孩子了,在这种肠胃还没好的情况下我能吃点什么药呢? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长: 就医及用药情况:大夫您好 女孩,10个月零17天,混合喂养,奶粉为主。 3月7日接种麻腮风和乙脑疫苗,当天出现发热,通过物理降温降下去了,第二天没有发热情况。 3月15日下午3点出现发热情况,温度:38。5小时之内上升到39.4左右,晚上8点第一次吃了美林,降下去了3个小时左右,半夜又持续发热,3月16号凌晨两点吃了第二次美林,3月16日早上8点吃了第三次美林。 16日下午2点左右烧到40°,伴随着抖动,眼神没有翻白眼,四肢也没僵硬,抖动持续时间2min,中间伴有大哭,嚎叫。 16号下午6点就医,(因路途遥远,就医之前吃了一次泰诺林),到达医院住院,抽血,输液(头孢)诊断为病毒感染伴有轻微细菌感染。 18日出院,住院期间精神状态良好,也没有呕吐,拉肚子情况。 18日晚,呕吐情况,一次, 19日早上,去医院,开了益生菌,当天白天水便不是很明显,当天晚上呕吐一次。 20日,下午拉水便一次,超级多,气味刺鼻,晚上8点,呕吐一次。 从18号开始,孩子精神状态逐渐不佳,嗜睡,如果没睡好中途醒来,会有大哭的情况,奶粉只能吃20ml,水也喝不了太多,粥每次也就56口,非常黏妈妈,症状及患病时长:4天 就医及用药情况:未就医,美林 需要解答的问题:孩子已确认轮状病毒,高烧期持续两天已过,目前就剩拉肚子,吃什么拉什么,想问问大夫,可以吃东西么,清淡的粥吧,面条,和奶粉可以喂吗?水可以多喝么?买了口服补液盐,蒙脱石散,妈咪爱,需要喂服不?口服补液盐用水兑了,娃不喝有什么好方法么?后续好了之后需要打轮状病毒疫苗吗?娃娃1岁3个月,10公斤症状及患病时长:女孩1岁9个月,中午因睡觉时间较长,少喝150ml奶,晚上6点起来就比较饿,7点吃了比平时多的面条,精神状态佳。1点突然吐了,把喝的奶和面条都吐了,凌晨3点发烧,腋下体温37.7°。刚刚体温37.9°,有惊厥?抽搐?的情况,持续一分钟后结束,精神还不错。请问如何处理,是否需要至当地医院处理?是否需急症。 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 评估方案