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你好，你的问题我已经收到了，感谢你的信任和等待，根据你的描述，你的孩子目前是21个月的幼儿，昨天开始出现发热，今天凌晨最高体温40.0℃，做了血常规提示白细胞、中性粒细胞及c反应蛋白都偏高。
针对上述情况分析和建议如下：
1.不知道您的孩子今天查体有没有特殊情况，比如说咽喉部有没有疱疹？扁桃体有没有化脓等等？妈妈最好补充一下孩子查体的情况。查体、诊断不同，有时候血常规考虑也会不一样。
2.目前虽然孩子热度比较高，如果体温下降正常之后，精神状态还可以的，不一定要住院治疗，可以先口服用药的，但如果整体精神状态非常差的，是睡烦躁哭闹的，这些提示感染比较严重，那你可能需要静脉输液治疗或者住院治疗。但总的来说血常规的指标没有说非常严重。
3.结合孩子年龄以及症状大概率是个急性的上呼吸道感染。考虑细菌感染可能性比较大。可以先选择口服用药，比如你可以选择头孢克洛或者阿莫西林克拉维酸钾，20~40毫克每公斤体重一天，分三次。这个年龄段一次0.125g，一天三次。疗程一般一周左右。用到体温正常后三天停药会比较稳妥。
4.现在需要继续观察孩子体温变化，对症退热处理。但妈妈需要了解的是，这种发热本身并不会对孩子造成严重影响的，你不用担心。但你要警惕发热导致孩子脱水可能会对孩子造成损伤所以你要记得及时补水。这里要强调，退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度，当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上，对于孩子精神状态不好的，可以用退热药，对乙酰氨基酚（泰诺滴剂15ml：1.5g）0.1-0.15ml/kg体重一次，或者布洛芬（美林混悬液，30ml：0.6g）0.25-0.5ml/kg体重一次。
如果4到6小时以后，还是再次出现有发热，可以再用一次。
5.发热的时候千万不要捂热尽可能的，少穿一点，可以开空调，保持环境温度凉爽，这样有利于体温下降。适当液体摄入，有利于体温下降和预防脱水。特殊时期尽可能不出门，不串门。避免与呼吸道感染的人接触，避免交叉感染，平常的时候注意勤洗手。饮食上清淡容易消化。
6.继续关注孩子的精神状态以及体温等变化。精神状态很不好的，或体温高热不退的（已经吃了足量退烧药），体温频繁超过39.5摄氏度，或者2天后体温还是没有好转（热峰没有下降，发热间隔没有拉长），这些情况提示孩子感染可能比较严重，需要医院复诊评估，可能需要静脉输液治疗。
7.中成药不推荐，临床缺乏有效数据支持其有效性，反倒因为成分复杂，安全性差，婴幼儿应用可能带来肝肾功能损害、消化道反应、过敏反应等风险，所以不推荐。
8.总的来说，孩子现在有发热时间不长，你先不用紧张，孩子整体精神状态还好的情况下，可以先选择口服用药的，不一定需要静脉输液治疗。如果治疗效果不理想的再考虑改药。继续对症退热，做好生活护理。
希望上述建议对你有所帮助，也祝愿孩子一切顺利，早日康复。

处方供参考。

妈妈的补充我已经收到了，感谢等待。
如果是这种情况的话，如果依照这样的查体情况，还是要考虑细菌感染，但一般来说还是首先考虑g-菌感染的可能性会更大一些。所以一般优先选择的是青霉素类或者是头孢类的抗生素，交沙霉素的话它的抗菌普相对比较窄，主要针对的是一些阳性菌。所以如果家里有图包括青霉素类的抗生素，还是优先选择头孢或青霉素类的抗生素。如果实在没有，那就先尝试这款吧。
其他的中成药不用，这么多的中成药，孩子肯定受不了的。多种联合应用的中成药副作用其实很大的，有可能导致对肝肾功能损害。抗生素加退热药就好。
如果抗感染治疗有效果的话，在两天左右的时间会好转。体温应该会高峰下降，发热的间隔拉长。治疗应该需要一周左右。
孩子有效治疗的情况下，这种高热的情况会逐渐好转的，如果你还是每次都要超过39.5℃，两天以后还是如此的，那说明效果不理想要复诊。
希望一切顺利。

妈妈的追问我已经收到了，感谢等待。
一般来说口服头孢并不需要做皮试，孩子之前没有过过敏的，或者家族当中没有严重的头孢青霉素过敏史的，一般是不大会过敏的。
阿奇霉素也是属于大环内酯类的药物， 但是它的抗菌谱确实比红霉素之类的要更广一些。如果没有头孢极霉素类，可以选择阿奇霉素。一般剂量10毫克每公斤体重一次，一天一次，连续用3~5天。
希望一切顺利。