2020年08月09日
第1次提问
六个半月宝宝,腹泻四天,黄色奶瓣粘液,一直在吃益生菌,今早发烧,应该是感冒,有干咳,清水鼻涕,打喷嚏,鼻塞,中午发烧至38.5,服用布洛芬,慢慢退烧,今晚七点半又再次起烧,现在38度,喝了半袋清热颗粒,请问这种状况是在家等等,超过38.5再服用布洛芬,还是需要去医院查血就诊

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2020年08月09日
梁世佳医生
您好家长,问题我已经看到了。
腹泻四天,大便稀吗?一天排便多少次?没有腹泻之前一天排便多少次?

今早发烧,应该是感冒,有干咳,清水鼻涕,打喷嚏,鼻塞,中午发烧至38.5,今晚七点半又再次起烧,现在38度。

这个症状描述来看是一次普通感冒,病原很明确是病毒感染所致,以鼻病毒居多,不需要去医院查血。


普通感冒主要以对症治疗为主,没有治疗感冒的特效抗病毒药。

流鼻涕和鼻塞可以用生理性海水喷鼻或洗鼻,鼻部症状通常在7-10天内缓解(如果流鼻涕>10天不缓解,要注意细菌性鼻窦炎),咳嗽有时往往要2-3周内才能好,没有特效的止咳药,也不推荐给六岁以下儿童口服止咳药,没有明确证据证明有效,流鼻涕和咳嗽的症状会随着时间慢慢好起来,如果夜间咳嗽厉害睡前可以吃一勺蜂蜜(一岁以上儿童可以吃,一岁以下儿童不能吃),一次大概2-5ml,对夜咳略有缓解,一岁以下儿童保证每天的奶量和液体量充足即可,白天即便咳嗽频繁也不用特别的担心(咳嗽本身也是好事,使呼吸道保持清洁)不推荐吃中药(包括小儿豉翘),没有明确效果,相反可能会引起一些副作用。

对于普通感冒引起的发热,大多数在38.5度上下,很少超过39度,,最常见的退烧时间是在第3-5天,超过1周的可能性不大。

普通感冒明确病毒感染,不需要用抗生素治疗。

超过38.5再服用布洛芬?

过去处理发热的观念是发热超过38.5度就吃退烧药,现在最新的理念是发热不再看温度,而是更看重发热时的精神状态,如果发热38.5度,精神状态良好,没有因为发热出现不舒服的感觉,可以不吃。相反,如果38度孩子就特别的难受,也可以提前吃。
第2次提问
大便是浠的奶瓣和粘液,腹泻之前是一天一次,这几天一天两到三次
2020年08月09日
梁世佳医生
所以从目前的情况来看,符合病毒感染,在家观察护理即可,不用去医院就诊以及化验血。
第3次提问
她现在食欲也不是很好,喝奶少了,什么也不用做,尽量多喝水等待是吧,拉肚子继续用益生菌?
2020年08月09日
梁世佳医生
耐心等待自愈,腹泻可以吃益生菌。

不知道小朋友现在尿量如何,有没有比平常减少?

如果尿量正常(说明没有因为腹泻引起脱水),则不需要担心,如果尿量减少,口唇粘膜看起来干燥,或者出现哭没有眼泪,则考虑出现脱水。可以在家通过口服补液盐三来补液充电解质和液体。

对于病毒感染引起的水样腹泻/急性胃肠炎,益生菌首选亿活(布拉氏酵母菌散)平均可以减少腹泻时间16.5小时,疗程口服5-7 天。

另外还可以口服蒙脱石散。
蒙脱石散:可以结合消化道黏液和毒素,并减少水分丢失。蒙脱石是几个欧洲国家常用的一种吸附剂,有一些低质量的证据表明蒙脱石将腹泻持续时间缩短了23.9小时,且未增加不良反应风险。
“可考虑”将蒙脱石用于水样腹泻/急性胃肠炎的治疗。

TA的问答

症状及患病时长:拉肚子两天。昨天白天共七八次,今天两次,水便 很臭。昨晚半夜开始发烧,到目前体温都是37.5-39.2。白天精神状态不错,晚上临睡前烧起来精神不好。睡着后一小时左右哭醒指着脸说疼。量温39.1。没有其他呼吸道症状。 就医及用药情况:未就医。昨晚吃过蒙脱石散一次,今天用美林两次。 需要解答的问题:是否继续在家观察?有无必要去医院就诊检测大便及血样?其他用药有无建议?医生您好!刚满3岁女宝,体重14.8kg,已上幼儿园托班。12月9日突然流浓鼻涕和咳嗽(睡觉时咳嗽剧烈喉咙有痰),至11日无缓解。因11月中旬也出现感冒流鼻涕症状持续10天消失后一直有睡觉时轻微鼻塞现象,线上问诊后考虑细菌性鼻窦炎,11日开始吃7:1阿莫西林克拉维酸钾干混悬剂,每天2次共3.5包,吃药第2天鼻涕咳嗽明显缓解,一共吃了11天22号停药。停药时鼻腔还有少量透明黏涕无其他不适。 昨天早上突然又有大量黄绿浓鼻涕,咳嗽偶尔几声。今天症状持续,还是能擤出大量黄绿浓涕,也有白色浓涕。海盐水喷鼻没什么效果。除了擤鼻涕也有用知母时手拉吸鼻器吸鼻(不知道一天多次使用对鼻腔粘膜有无损害)。 需要解答的问题: 1.因孩子不配合吃药,阿莫西林克拉维酸钾是混在牛奶或者果汁一起喝完的,不知是否影响了药效所以停药后出现了反复,还是说一开始应该用14:1? 2.孩子现在是不是要继续吃阿莫西林克拉维酸钾?目前是重新出现浓鼻涕和轻微咳嗽,无其他症状,精神食欲如常。 3.如果继续吃阿莫西林克拉维酸钾,是否要换成14:1?疗程多久? 补充:孩子和家族无过敏性鼻炎史症状及患病时长:4天 就医及用药情况: 需要解答的问题:两周半,10月1日早上起来开始频繁打喷嚏,流鼻涕,看喉咙也有点红。后面给喷了内舒拿,没好转,当晚又给吃了西替利嗪,1/4片,2次/天。10月2日下午开始不怎么打喷嚏了。10月3日晚开始半夜咳嗽,有痰,用生理盐水吸鼻涕。4号下午咳嗽更严重,喉咙痰挺多的,估计咳嗽喉咙也挺疼的,用听诊器听,胸部声音与平时不一样,有很多杂音。具体什么音没办法分辨。(感觉听起来和之前找您问诊那两次有点像)下午给雾化了2ml生理盐水,晚上雾化了沙丁胺醇➕生理盐水。睡前听着呼吸声似乎更严重,使劲咳痰,不会吐。睡觉也没办法好好睡。(9月30我本人也有喉咙特别疼,再加头晕,扛不住就去诊所里开了一堆药,里面有克林霉素和一些药片加中成药冲剂,吃了四次,略有好转就没吃了。我老公前天也开始和我一样的症状)另外,想问用生理盐水喷鼻子加吸鼻涕吸,会不会对鼻粘膜什么的产生破坏,有时候得用力吸才吸得出来后方的鼻涕,鼻涕主要以清鼻涕为主,偶尔一两次用力吸会有浓鼻涕。摸着有点烫,耳温枪36.6-36.7梁医生你好,我前段时间向您问诊过的。这次我小孩是和上次一样的症状,三天前开始鼻塞流鼻涕,前天开始咳嗽有轻微喘息,昨天喘息加重(还是录了个视频)。因为在这次之前,他一年之内出现的喘息没到三次(算上这次一共是三次),所以没有在一开始出现症状的时候就用布地奈德,结果就还是出现了喘息的症状。这次还是建议用沙丁胺醇或特布他林雾化治疗吗?因为今天没买到沙丁胺醇,今天用特布他林明天转成沙丁胺醇可以吗?需要用多长时间呢?是好转了就可以不用了吗?上次用沙丁胺醇做了三天雾化就基本都好转了。症状及患病时长:梁医生你好,我小孩目前22个月,四天前出现鼻塞流涕的症状,两天前开始咳嗽,昨天开始出现呼吸有明显的痰鸣音,包括晚上睡觉时一直持续着,刚刚观察一分钟呼吸有40次。担心会不会是支气管炎? 就医及用药情况:目前还没有就医,也没有用药。3月份小孩出现过和这次很相似的症状,也是呼吸有明显的痰鸣音,图片是当时医生开的药,这次需要服用同样的药吗? 需要解答的问题:这次应该怎么治疗呢?从出生到现在每次持续时间略长一点的咳嗽都会发展成有明显的痰鸣音,是怎么回事呢?