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青年男性，病程3年，再发半月，以胸闷，伴以胸骨中下段轻微疼痛，伴进食后梗阻感为主要表现，曾行胃镜检查提示食管未见明显病变，未服用药物治疗，从症状的情况，考虑胃食管反流病不伴食管炎型可能，但一般胸闷情况，还需与心脏问题相鉴别。

先介绍一下胃食管反流病

各类因素引起反流屏障与功能障碍、清除作用降低、黏膜屏障功能降低。都可以导致胃食管反流。比如1.生理性因素 妊娠、负重劳动等。 2.疾病因素 肥胖、便秘、食管裂孔疝等。3.治疗因素 钙通道阻滞剂、地西泮、贲门失弛缓症术等药物和手术。3.精神心理因素 紧张、焦虑等情绪。4.饮食因素 高脂肪食物、刺激性食物、巧克力等。5.生活习惯 吸烟、长期饮酒等。主要以反酸，烧心为主要表现，另外比如进食后梗阻感，胸骨后不适，胸闷，咳嗽等也可以有，胃食管反流病是临床中的常见多发病，规律诊疗，一般效果比较好，但因生活饮食习惯，精神心理等多因素而反复。

做胃镜检查可以明确，胃镜检查阴性的，可以行24小时PH监测，找到酸反流证据进一步确诊。少见反流因素还有气体，非酸反流等，以及食管动力异常等引起，这种情况下还可行食管测压，食管阻抗等检查进一步明确。
治疗:临床上可以先根据症状经验性治疗。主要抑酸减少胃酸，保护粘膜，促动力减少反流等措施，一般先治疗一周到半月看效果。

接下来再问些问题，来进一步了解病情。
1.体型是否偏胖？平常喜欢吃油腻，咖啡，甜食，高脂，碳酸饮料等？夜宵？睡眠是否良好？精神心理情绪如何？吃饭快不快？
2.进食后梗阻，吃什么食物梗阻呢？比如流食？固体食物？偏硬的食物？
3.胸闷，胸痛，与活动，进食，情绪波动，受凉等是否相关？白天与夜间是否有区别？
4.发作时是否还有反酸，烧心，嗳气，腹胀，腹痛，气短，咳嗽等表现？
5.是否做过心电图等检查？

结合您答复的信息后，再给予进一步诊疗建议。

好的，结合您答复的信息，诊断方面仍考虑胃食管反流不伴食管炎型可能，依据是症状特点较符合，平时有进食甜食，油腻食物，熬夜，压力大，进食偏快等诱发因素，也曾行心电图排除明显心脏问题。
治疗建议:
1.药物方案:泮托拉唑胶囊或埃司奥美拉唑或雷贝拉唑，每日2次，每次1粒，餐前15-30服用;铝碳酸镁咀嚼片，每日3次，每次2片，餐后1-2小时嚼用，莫沙必利片，每日3次，每次1片，餐前30分钟服用，先服用2周评估疗效。

同时注意生活饮食:保持心情舒畅，避免情绪紧张，波动大，如有吸烟饮酒，则需戒烟限酒，避免浓茶，咖啡，高脂，高糖食物，避免饱食以及进食过快，细嚼慢咽，进食时少说话，睡前2-3小时避免进食，餐后适当走动，如体型偏胖，还需要控制体重，适当运动。

如果服用药物2周，效果不佳，可进一步行食管24小时PH监测，食管测压等检查明确原因。

如有疑问以及需要开处方，可再次追问咨询。