2020年08月09日
第1次提问
一周前起跳落下时膝盖受伤;肿胀,核磁共振结果如图1, 当地医生建议手术治疗,想问问是否有手术的必要,可不可以保守治疗恢复呢? 谢谢

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2020年08月09日
王炜医生
您好,您发来的病情介绍,还有你检查的报告单,我都看到了。首先有一个疑问需要你说明一下,在你的病情描述中你说是一周前受的伤,但是在大夫写的病历里是一年前受的伤。这个时间上的差异直接会影响到我们对于治疗的选择。如果是一周之前受的伤,那么完全可以先行保守治疗,看一看保守治疗效果如何,会是否会残留一些问题残留的问题对你的影响大不大,如果不会残留问题或者说残留的问题对你生活自理,日常基本生活起居没有太大影响的话,那就不做手术。如果时间已经有一年了,目前这个膝关节功能仍然没有恢复到正常,特别是对你的基本生活有影响的话,那就该做手术了。
第2次提问
谢谢医生的回复;膝盖一年前同样的位置打球受过伤的,两个月好了(没有手术),对生活没有影响,行走自如。这次受伤是一周前起跳落下时又受伤的。(医生写的门诊单有些出入),那这次是可以保守治疗的是吗?
2020年08月09日
王炜医生
是这样一般来讲畸形损伤除非损伤特别严重以至于我们估计保守治疗根本没希望,那么就马上手术,否则的话,对于还可以试着先行保守治疗的损伤,通常都是先是保守治疗,因为保守治疗也许能够治愈,也许不能,即便是不能治愈的那一部分,将来仍然是有机会手术的,所以对于绝大多数的患者,我们都需要先去尝试一下保手治疗能够治愈到什么程度。以及残留的不能通过保守治疗治愈的那一部分损伤,对患者有多大的影响,残留的这部分问题影响不大的话,仍然是不做手术的。
所以保守治疗是现在的首选方案,那么保守治疗第一就是有休息因为一般来讲,我们对于外伤都是发挥机体的自愈能力,而我们需要做的就是为机体自愈创造一个最佳的外部环境。大多数精力保守治疗患者最常见的错误就是没有充分的休息,当然我们现在都要上班谋生,这也是客观条件之一,所以我们医生要求患者不要下地卧床休息,很多人做不到那么制动的方案,就是可以进行一些类似上做办公室类的上下班起居的活动,但是在行走时尽量让患者不要受力,具体方法可以使用拐杖或者使用轮椅同时,应该用膝关节支具,将受伤的膝关节固定起来,使他在日常行走和活动中不会受到额外的冲击撞击等等。固定的时间一般来讲在6周左右,如果6周以后膝关节症状仍然很明显,还可以将固定的时间延长至8周。在固定期间卧床的时候是不用膝关节支具的,在卧床的时候可以针对受伤的膝关节使用外用药,包括各种治疗风湿骨痛或者跌打损伤类的药物,例如中药里面活血类的药物,或者西药里面消炎止痛类的药物。因为我是西医,对中医不是很了解,因此我推荐的主要是西药里面的外用药例,如双氯芬酸的喷剂或者乳剂。在回复后面我试着以出发的形式告诉你这些外用药怎么用,供你参考,如果你有医保的话,推荐还是上医保所在医院开药,这样也许能够减轻一部分医疗花费。

TA的问答

症状及患病时长:22岁女,膝盖没有痛风或其他病史。5.6右侧坐时摔倒,右侧屁股和左腿膝盖内侧同时着地,(地为平面无水)当时整个膝盖肿起来非常严重,淤青面积大于手掌面积。不动就没有特别痛感,弯腿困难,下地时膝盖处有坠胀感。 但也在慢慢变好。后来淤青处消散一些,大概在胫骨平台的位置仍然肿,按压有些疼痛。腿部平放时只浅浅的肿起来一点,但弯腿后凸出非常多。目前弯腿可以超过90度没有痛感;超过90到110度膝盖有紧绷感,有些痛感但可以接受;再超过就蛮疼的,没有过多尝试。 5.26去学校考试,走路很慢,去的时候痛感不是很强烈。差不多一共走了500m,一些台阶、坐了100分钟之后膝盖很不适。离开之后回到家感觉膝盖有刺痛感。在家躺了几天痛感慢慢消失。 就医及用药情况:因为不方便目前没有就医。最初2天在家冰敷。第一周开始使用bengay肌肉阵痛膏,同时一直戴类似运动护膝到现在。基本在家制动,后期会躺在床上抬腿做活动。 需要解答的问题:想请问王医生以下几个问题: 认为骨折或骨裂的概率大吗?膝盖处为什么凸出来这么多,是积液或者什么炎症吗?大概需要多久可以恢复正常的状态?后续应该怎么做比较合适?谢谢症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 医生你好,4月27日上午做完手术,今天拍片结果参考附图,因为手术中中间失败一次,手术时长从上午7点半进去到12点多出来。有几个问题请教您,术后拍片结果能否看出手术是否成功,患者感觉紧绷酸胀,第二个问题,从拍片结果来看对日后有哪些方面影响?出院后是否要定期就医观察?症状及患病时长:2023年4月22日晚因脚踩空,导致脚扭伤,医院冰敷,拍片,医生建议手术 就医及用药情况:冰敷扭伤的脚 需要解答的问题:无锡第九人民医院医生拍片后安排本周四手术,请您看下检查单,帮忙给出建议是否必须手术,是否可以采取保守治疗,两种方式那种合适,担心手术造成二次伤害影响日后走路,麻烦医生。 王医生您好 先祝您春节快乐 我提父亲问诊,先说一下他的基本情况。他得了二十多年的糖尿病和甲减,甲减长期服用优甲乐。糖尿病因为生活习惯良好,所以靠药物控制,空腹血糖大概在6-7左右。 这次去体检,医生说需要治疗骨质疏松,给我们开了400单位的维生素D和迪巧钙片,还开了一片阿仑膦酸钠。建议我们在吃药和注射一年一次的针剂之间选择。 我主要希望您能根据我父亲的情况给出治疗建议,考虑到他的糖尿病史,哪一种方案对肾的负担会小一些。 下面附上这次检查的报告单,谢谢您的时间。症状及患病时长:我父亲今年66岁,12月22日新冠退烧后,腰跟整个左腿疼痛难忍,不能下床,在床上不动也疼痛难忍,但是不麻木,当天住院,静脉注射止疼药,两天后,疼痛减弱,可以自行下床行走十几步后,就疼痛难忍,只能卧床,卧床后疼痛没那么剧烈,但影响睡眠。 在发病之前,腰和左腿有疼痛症状,没有麻木症状,疼痛不影响正常生活,日间可以正常买菜做饭,弯腰疼痛剧烈,不能端洗脚水,站着坐着时间长都会腰疼,卧床后疼痛缓解到疼痛消除。 就医及用药情况:平时不吃药,住院记录如上文所述。医院检查结果如图所示 需要解答的问题:希望医生帮我们评估一下我父亲是否需要手术,是否能够保守治疗?治疗方案是什么?