2020年08月09日
第1次提问
您好,我前天发现右边脸部有点微肿。进去皮肤科看了一下,顺便做了一个尿常规,想请您看下,严重不严重

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2020年08月09日
吴蔚桦医生
您好,感谢您的提问和信任,总体来讲,目前的尿常规结果尚无证据说存在严重肾脏疾病。具体解读如下:

1、关于水肿,实际上只要是各种造成水分从血管内向血管外移动的力量增加都可能出现水肿。整体上来讲,水肿是很多体检者到肾内科寻求帮助的原因。但是这中间可能只有极少数个案是需要特殊处理的,这个比例大概在5—10%左右。就原因来讲,局部的皮肤疾病、自身免疫性疾病、内分泌疾病、肝脏疾病是这些可能需要进行特殊处理的水肿的幕后元凶。

2、对于一个初发的,不伴其他特殊不适的水肿,我们需要筛查的项目包括尿常规、甲功、生化。根据需要可能还需要针对性的进行胸片、自身抗体、尿蛋白定量的检查。但后面讲这些一般就不是常规。

3、您这个尿常规首先需要排除标本的质量不合格的情况,包括但不局限于送检尿常规前12—24小时曾有过性生活,检查尿液时处于月经期或月经来前3天以内或者月经结束不足三天,或者送检尿液时尿量不十分充足,为了检查而送了一点前段小便做检查。如果没有这些我们再说下一步。

4、从这个尿常规看,重点需要排查尿路感染。其他的可能包括泌尿系结石、自身免疫性疾病等。这里需要您能补充有无尿频、尿急、尿痛等不适的症状。除了面部觉得水肿之外,有无皮疹、关节疼痛等。

5、如果条件允许,建议完善泌尿系彩超、肾功、甲功等检查全面搜索水肿的情况及评估泌尿系健康状况。如果这些都没有问题,也没有皮疹、关节疼痛等其他状况,上述检查也没有问题,可以不做特殊处理。

以上就是根据您现有资料做出的咨询意见,因为资料有限,目前仅能说暂无确切证据证实存在严重潜在重大疾患,但尚需要进一步结合其他检查结果。中间由于您已看皮肤科门诊,故皮肤疾病未做赘述。这方面以皮肤科医生意见为准。

感谢你的提问,欢迎您根据需要做出进一步追问。
2020年08月09日
第2次提问
明白了,我最近有点尿频。偶尔下身有点疼痛,一直没有注意,皮肤微肿,身上也有点痒,皮肤科医生建议观察。现在这个尿蛋白质+-还有微白蛋白高,可能是尿路感染是吧?
2020年08月09日
吴蔚桦医生
您好,根据您说的可能确实需要看看尿路感染的问题,由于尿液里面白细胞增多,由于细胞本质还是一种蛋白,所以可以在定性的程度出现蛋白+-,以及微量白蛋白定性升高。

下一步如果从严谨的角度讲,建议能完善泌尿系彩超,肝肾功。如果没有发现新的问题,建议可以使用左氧氟沙星 1片 一天一次,吃三天。停药后一周复查尿常规。

TA的问答

症状及患病时长: 尿酸高,肌酐高 就医及用药情况: 未用药 需要解答的问题: 不好意思刚才提问一次又取消,因为发现少发了重要图片 上传图片是1月(肌酐111 尿酸495)的肾功能和四月的肾功能(肌酐117 尿酸622)、尿常规,两次都做了肾b超显示正常;照片是19年体检报告;20到24年间有两次体检,尿酸都在四百多(420以上),肌酐在一百以上(120以下),尿蛋白阴性,报告不在手边。18年尿ph7.0,19年ph6.0,24年尿ph5.5,说明什么吗? 一月是感觉腰两侧兼背痛去医院看的,但是检查也没有结石; (中间有缓解,但吃一次火锅后症状重现,痛风结晶?)四月体检显示尿酸大幅上升,腰痛症状持续;去年同时期感觉膝盖腘窝胀痛明显,去医院医生怀疑腘窝囊肿,但b超正常,当时是否痛风? 过去两年体重明显增加,从不到140斤,到160斤,是否不利? 肌酐持续高是否代表肾损伤较深?担心肾炎;是否要服药控制尿酸?短时间尿酸升高是否代表肾功能变化?18年体检肌酐65,19年肌酐98,尿检细菌较高没在意,是否肾盂肾炎没治疗导致慢性化?症状及患病时长:你好,男性70岁,前两三年一年中偶有发生脚和小腿浮肿的情况,吃点药就好了, 去年冬天开始脚和小腿频繁水肿,吃药后过几天也会 消肿 今年三月份脚和小腿一直浮肿,现在是吃药也不消肿了! 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:长期患有痛风和肾结石,最近几天出现腰痛,呕吐,尿血。 就医及用药情况:当地医院做了三项化验检查,诊断可能有肾积液,建议观察7天后看情况复查或者做肾结石手术,打了止痛的点滴,目前没有吃药。 需要解答的问题: 化验结果和症状是痛风引起的吗?血尿和呕吐属于什么阶段了,正常肾结石手术的花费大概是多少?观察期是只能自己恢复吗?希望能得到医生的建议,谢谢您。症状及患病时长:病人70岁,男,隐源性肝硬化10年,去年5月份初发腹水,后住院检查发现小肝癌,即行射频消融消除,此后数月时间多次黑便住院,行胃镜打胶治疗,期间腹水控制还好,直至10月底突发大出血,住院再行胃镜打胶,后至今未便血。今年1月初做了一次增强磁共振,后腹水难以控制,住院检查发现肾功能异常,血尿,蛋白尿,此后经常腹痛、恶心,食欲减退。做不了肾穿,不能诊断。怕消化道大出血,没用激素。pla2抗体阴性,有其他需要的报告可联系。 就医及用药情况:吃了5天他克莫司,血钾升高,停了一周,后来又吃了6天,血肌酐升高明显,现在又停了 需要解答的问题:lga? 膜性肾病? 治疗方法是否都差不多,还有什么其他办法,医生建议打单抗试试症状及患病时长: 眼皮浮肿 下肢水肿 10天 就医及用药情况:去县医院住了一星期院 做了心电图彩超和血常规 和尿常规 都没有什么太大的问题 于是就输液,输那种血栓通的 输了一个星期水肿退了就回家了 医生当时说是静脉曲张 过两天发现脚又轻微水肿眼皮浮肿 需要解答的问题 为什么会水肿 后续还要做什么检查才能查出病因 继续水肿的话怎么控制