您好,感谢您的信任和等待,您提供的病史资料以及辅助检查结果我已经详细看了。医生诊断疾病需要详细的询问病史并结合细致的体格检查以及必要的辅助检查才能够得出相对准确的判断。
如果19年3月份已经做过冠状动脉造影检查,结果是正常的话,那么可以排除冠心病的诊断。如果近期出现胸部不适,和心脏相关的需要考虑到有无冠状动脉痉挛,引起的心肌缺血。此外还需要考虑到有无胃食管反流疾病所导致的症状。
我们正常人收缩压应该在90毫米汞柱到140毫米汞柱之间,舒张压在60毫米汞柱到90毫米汞柱之间,只要在这个范围内波动都是正常的。但是部分患者血压偏低会引起灌注不足,进而出现头晕乏力等等症状,这个时候可以考虑将降压药物适当减量,降压的力度适当减弱。对您家人而言,可以考虑将收缩压控制在120毫米汞柱左右。参考他当前的用药方案,可以考虑将下午的那一片代文停掉。贝塔洛克继续服用。注意监测心率血压和症状的变化,根据监测的结果来调整药物的种类和剂量。
其他药物调整可以加用一些抑酸护胃的药,推荐潘托拉唑胶囊20毫克每次每日两次。同时加用一点防止冠状动脉痉挛的药物。推荐地尔硫卓15毫克,每次每日两次。服药之后注意监测心率的变化,如果持续低于50次每分钟需要引起警惕。
当然为了慎重起见,建议近期进行健康体检。可以考虑完善24小时动态心电图,看看心脏在一天之中的跳动情况,有没有心律失常和心肌缺血的发生。复查超声,心动图看看心脏室间隔部位的厚度有无发生变化。完善胸部平片检测,看看有无胸部的一些疾病。完善心肌酶和肌钙蛋白检测,看看近期有没有发生心肌损伤。其他都是一些常规体检项目,无特殊。
以上是我对您提问的答复,希望能够对您有所帮助,如果您还有疑问,欢迎您在下方继续留言咨询,谢谢祝好。