问题详情

您好，感谢咨询。信息资料已经查阅。
还需要了解以下情况。
1、发现这种情况多久了？
2、我看下超声检查结果？
3、平时一般都是头偏右侧？下巴转向左侧？
4、宝宝生后颈部有没有发现异常包块？

信息资料已经查阅，非常抱歉让您久等了。根据您提供的宝宝信息资料，宝宝平时头偏右侧，辅助检查，双侧胸锁乳突肌超声未发现明显异常，目前考虑姿势性斜颈可能性很大，需要进一步检查除外其他原因导致的斜颈如：骨性斜颈，眼源性斜颈和耳源性斜颈。

1、骨性斜颈
由于宝宝的颈椎椎体发育异常引起的，例如颈椎融合，颈椎半椎体畸形，寰枢椎半脱位等。一般需要通过颈椎的X线片或者CT扫描来辅助诊断。

治疗方法：康复治疗，颈椎牵引，以及畸形矫正术。比如寰枢椎旋转移位，可以选择伸展位头部牵引使椎体稳定2～4周，同时佩戴颈托等治疗，可以得到良好的恢复。

2、眼源性斜颈
由于宝宝眼肌麻痹、斜视、内视（俗称“斗眼”）等眼睛疾病导致的颈部歪斜，需要到眼科就诊和治疗。一般情况下，原发眼科疾病治愈后，孩子斜颈的问题会消失，也有部分孩子需要进行辅助治疗（如手术），才能逐渐恢复正常。

治疗方法：眼科疾病，及时纠正斜视。

3、耳源性斜颈
由于宝宝双侧听力发育不对称，一侧听力正常，一侧听力差，听声音的时候，会头部偏斜用听力正常一侧靠近声源听东西。

治疗方法：就诊耳鼻喉科，评估听力，针对性治疗。

如果除外了其他原因导致的斜颈，宝宝头偏斜考虑是姿势性斜颈可能性很大。

姿势性斜颈，也叫发育不良型斜颈或者习惯性斜颈。

原因：胸锁乳突肌或斜方肌发育不良，或者颈部肌肉力量双侧发育不对称引起的肌性斜颈，是最常见的斜颈。由于本身系肌肉发育或者力量问题导致的。

特点：
★姿势的改变：头偏一侧，下巴转向另一侧；
★头部控制差，竖头不稳，时歪时不歪，头部偏斜方向会发生变化。
★B超检查胸锁乳突肌双侧厚度一般无明显差别。

针对这种斜颈，一般预后良好。

建议平时多训练宝宝趴着抬头，宝宝头偏斜时候用玩具诱导宝宝头转向另一侧就可以。

下面是斜颈的保守治疗方法，您可以参考以下方法进行。如果积极保守治疗，多数宝宝可以逐渐正常。

一线方法包括姿势和体位；控制环境因素；颈部被动伸展；促进主动运动四项。
1、姿势和体位：包括抱孩子方法和清醒时俯卧位。抱孩子方法：右侧斜颈的孩子，左手抱孩子，孩子想把头向右侧斜时，你的左胳膊正好挡着他的头，不让他头向右斜，把头板回去。简单来说，就是孩子哪侧斜颈，就让哪侧靠着你。
2、清醒时俯卧位（就是趴着）：孩子清醒时，在成人监护下俯卧位对斜颈的治疗非常重要，孩子趴着时，头会竖起来，这样能拉伸患侧的胸锁乳突肌，强化颈部肌肉。趴着多，对以后孩子大运动发运有好处。方法是俯卧位每天总共时间1小时，或者每天至少3次，每次时间按孩子能承受的时间来。孩子趴着的时候，为了能增加时间，你需要在孩子前方或者患侧逗孩子玩。
3、控制环境因素： 目的是让孩子为了看东西把面部转向患侧，从而达到拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌的效果。 方法：孩子放到婴儿床上，让其健侧（就是下巴转的那侧）是白墙，孩子只有把下巴转向患侧，才能看到室内的东西，这样就能拉伸患侧缩短的胸锁乳突肌。 宝宝躺着的时候，在宝宝的患侧放上玩具，这样孩子为了看这些东西，就会把下巴转向患侧，达到拉伸缩短的胸锁乳突肌的效果。
4、颈部被动伸展： 颈部被动伸展是根据宝宝的斜颈的表现，向反方向伸展。斜颈的时候，头斜向患侧，下巴转向健侧，那么伸展时，就给他反过来，让头倾斜向健侧，下巴转向患侧。这样能达到拉伸患侧胸锁乳突肌的效果。 注意做被动伸展时，一定要确保孩子没有颈椎的问题。 越早的做被动伸展，越容易做，效果越好，2月内做最好，因为肌肉不紧，容易拉伸。做被动伸展运动时，孩子不能有反抗，如果孩子哭闹，老是使劲对抗你，会损伤颈部肌肉，对孩子有害。 方法：头斜向健侧：让宝宝仰卧位或者坐着，一手固定宝宝身体，另一手把宝宝的头向健侧倾斜，让耳朵接触到肩膀，坚持10秒-2分钟（在孩子不闹的情况下，尽量坚持多的时间），这期间，为了让宝宝不哭闹，给宝宝说话，让别人逗逗孩子。 下巴转向患侧：让宝宝仰卧位或者坐着，一手固定宝宝身体，另一手把宝宝的下巴转向患侧，让下巴接触到患侧肩膀，坚持10秒-2分钟（在孩子不闹的情况下，尽量坚持多的时间），这期间，为了让宝宝不哭闹，给宝宝说话，让别人逗逗孩子。 以上运动，交替进行3-4次，在每次给宝宝换尿布时进行。做的多，坚持时间长，孩子好的快。
5、促进主动运动 对于小婴儿，通过趴着（抬头）、控制环境因素（转头）就能促进其颈部主动运动。 对于大孩子，也就是大于6-8个月的孩子，孩子不愿意进行被动伸展运动，主动运动更加重要，主要是通过扶正训练，让孩子俯卧位，孩子坐着引导其转头等方法促进主动运动。 扶正训练：从后面扶住孩子，让孩子坐好，然后看到孩子哪侧斜颈，就向哪侧倾斜孩子，这时，孩子为了保证头是正中位，会把头主动向健侧倾斜，达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。维持一会，如果孩子难受了，让孩子回到正中位置，然后再重复以上动作。 孩子坐着引导其转头：这个比较简单，就是孩子坐好，在孩子斜颈侧逗孩子玩，让孩子向患侧转下巴，达到拉伸患侧胸锁乳突肌的目的。