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2020年08月11日
孩子耳朵痒，用棉签掏了耳朵里褐色分泌物。用视频看了一下耳朵里的情况。不知道是不是耳膜有穿孔。麻烦医生帮看一下
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您好！您的咨询我已收到。我正在编辑回复您，请您等一会儿。这条您先别回复，以免浪费您剩下的提问机会，待我进一步回复您之后您再回复我。
2020年08月11日
您好！
孩子的主要的症状是耳朵痒，用棉签掏了耳朵里褐色分泌物。
请问您用什么样的设备拍的外耳道呢？是掏耳朵带摄像头的耙子吗？
从视屏来看孩子外耳道有些黄褐色分泌物，可能为耵聍栓塞。
您牵拉孩子耳廓有疼痛呢？最近有洗头洗澡进水吗？
发现分泌物有多久了？分泌物量大不大？有臭味吗？只是一侧耳朵对吗？
有发热，耳痛的症状吗？孩子耳朵有听力下降吗？
您担心的是孩子中耳炎，鼓膜穿孔，从图片来看，尽管鼓膜比较模糊，但是基本上完整的，初步判断鼓膜穿孔的可能并不大。
现在有给孩子用药吗？
孩子的情况并不符合中耳炎，符合外耳道炎可能性很大。
祝好！
孩子的主要的症状是耳朵痒，用棉签掏了耳朵里褐色分泌物。
请问您用什么样的设备拍的外耳道呢？是掏耳朵带摄像头的耙子吗？
从视屏来看孩子外耳道有些黄褐色分泌物，可能为耵聍栓塞。
您牵拉孩子耳廓有疼痛呢？最近有洗头洗澡进水吗？
发现分泌物有多久了？分泌物量大不大？有臭味吗？只是一侧耳朵对吗？
有发热，耳痛的症状吗？孩子耳朵有听力下降吗？
您担心的是孩子中耳炎，鼓膜穿孔，从图片来看，尽管鼓膜比较模糊，但是基本上完整的，初步判断鼓膜穿孔的可能并不大。
现在有给孩子用药吗？
孩子的情况并不符合中耳炎，符合外耳道炎可能性很大。
祝好！
2020年08月11日
您好，我是用带摄像头的挖耳勺拍的。发现分泌物已经有快大半年个月了。没太注意是否有水进过耳朵。之前孩子经常耳朵痒。我们也不太敢掏，之前一次用棉签从一侧掏出过一大块硬质分泌物（见附图）也有液态的分泌物浸湿棉签。两侧耳朵都有，有一侧比较严重。掏出之后这段时间孩子耳朵不痒了。对听力也没有影响，所以就没太在意。但是今天洗完澡之后我们又给他淘了一下，就是第一次图中那样，又有一些褐色分泌物（刚闻了一下有臭味但不重），之后拿摄像头挖耳勺伸进去看了一下拍了视频。PS：刚才试了拉扯耳廓没有疼痛感。也无发热耳疼等现象。目前刚发现，还没有去医院或者用药，想在丁香医生上先求教一下。这样情况是否需要去医院治疗或者如何在家用药
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您好！您补充的信息，我已经收到，请稍等，我正在编辑回复。
2020年08月11日
您好！久等了！刚刚在看一个急诊病人。
一，刚才试了拉扯耳廓没有疼痛感。也无发热耳疼等现象，只是痒，掏出之后这段时间孩子耳朵不痒了。对听力也没有影响，所以就没太在意。
孩子排除急性中耳炎，急性外耳道炎，所以不需要着急去医院做耳内镜检查，在家用药就可以解决。
二，现在孩子耳痒，分泌性比较多，其分泌物可能为湿化的耵聍，耵聍俗称耳屎，我们外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，是由外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的，也就是耳朵眼里的分泌物。耵聍有的在空气中干燥后呈薄片状；耵聍不仅具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多会自行排出。
现在孩子可能近期外耳道有进水， 耵聍遇水变为粘稠样分泌物，耳洞边有耳屎 像泥状一样，刺激外耳道发痒引起外耳道湿疹，现在诊断外耳道湿疹，只要清理干净外耳道就可以，现在的处理方案，
1.对于宝宝而言，安全的方法是，注意分两步走：
第一步：在睡前让宝宝侧卧，需清理的耳朵朝上，在外耳道内滴数滴碳酸氢纳滴耳液（俗称耵聍水，如图），并尽可能让宝宝保持这个姿势10min-15min，使耵聍得到充分浸泡，如此可以每天点3次。
第二步：耵聍经过充分浸泡后，睡前在宝宝滴过药水的耳道口内塞一个用消毒棉球做成的耳塞（不能过小，免得取不出来）。睡醒后取出耳塞，耵聍就会粘在上面从而被清除出耳道。
2.直接去耳鼻喉科门诊做外耳道冲洗，门诊医生用干净的温水冲洗干净外耳道，可能去2-3次就可以解决问题。
3.以上方法不行，请到医就诊，临床上针对外耳道耵聍栓塞通常采用耳内镜。通过耳内镜的引导，并配合显像系统，结合耳科显微手术器械，利用吸引器对耵聍进行直接吸引取除，以减小对鼓膜、外耳道皮肤的刺激。该种方式与传统的耵聍栓塞取除术相比，能最大程度的避免肉眼操作下对外耳道皮肤、鼓膜造成的损伤。
4.平时请注意不要给孩子经常掏耳朵，避免外耳道进水，特别洗头洗澡的时候，避免经常用掏耳朵，如果有少量耵聍，请清理外耳道口耵聍即可，不要经常采耳破坏外耳道平衡就可以避免耵聍栓塞。
祝好！
一，刚才试了拉扯耳廓没有疼痛感。也无发热耳疼等现象，只是痒，掏出之后这段时间孩子耳朵不痒了。对听力也没有影响，所以就没太在意。
孩子排除急性中耳炎，急性外耳道炎，所以不需要着急去医院做耳内镜检查，在家用药就可以解决。
二，现在孩子耳痒，分泌性比较多，其分泌物可能为湿化的耵聍，耵聍俗称耳屎，我们外耳道软骨部皮肤具有耵聍腺，是由外耳道耵聍腺分泌出的淡黄色粘稠液体遇空气干燥后形成的，也就是耳朵眼里的分泌物。耵聍有的在空气中干燥后呈薄片状；耵聍不仅具有保护外耳道皮肤和黏附外物的作用，平时借助咀嚼、张口等运动，耵聍多会自行排出。
现在孩子可能近期外耳道有进水， 耵聍遇水变为粘稠样分泌物，耳洞边有耳屎 像泥状一样，刺激外耳道发痒引起外耳道湿疹，现在诊断外耳道湿疹，只要清理干净外耳道就可以，现在的处理方案，
1.对于宝宝而言，安全的方法是，注意分两步走：
第一步：在睡前让宝宝侧卧，需清理的耳朵朝上，在外耳道内滴数滴碳酸氢纳滴耳液（俗称耵聍水，如图），并尽可能让宝宝保持这个姿势10min-15min，使耵聍得到充分浸泡，如此可以每天点3次。
第二步：耵聍经过充分浸泡后，睡前在宝宝滴过药水的耳道口内塞一个用消毒棉球做成的耳塞（不能过小，免得取不出来）。睡醒后取出耳塞，耵聍就会粘在上面从而被清除出耳道。
2.直接去耳鼻喉科门诊做外耳道冲洗，门诊医生用干净的温水冲洗干净外耳道，可能去2-3次就可以解决问题。
3.以上方法不行，请到医就诊，临床上针对外耳道耵聍栓塞通常采用耳内镜。通过耳内镜的引导，并配合显像系统，结合耳科显微手术器械，利用吸引器对耵聍进行直接吸引取除，以减小对鼓膜、外耳道皮肤的刺激。该种方式与传统的耵聍栓塞取除术相比，能最大程度的避免肉眼操作下对外耳道皮肤、鼓膜造成的损伤。
4.平时请注意不要给孩子经常掏耳朵，避免外耳道进水，特别洗头洗澡的时候，避免经常用掏耳朵，如果有少量耵聍，请清理外耳道口耵聍即可，不要经常采耳破坏外耳道平衡就可以避免耵聍栓塞。
祝好！
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TA的问答
症状及患病时长：
鼻中隔新生物
就医及用药情况：红霉素眼膏，金霉素眼膏
需要解答的问题：
医生您好，去年8月咨询过你鼻炎和鼻子新生物问题，当时您怀疑是乳头瘤。后来我没管它了，最近鼻炎爆发自己又手电照了一下，发现它还在，整体比之前感觉肿了，光滑了一些，大小总体变化尚可，可能略微大了1mm,因为当初没有测量过所以不太确定。今天去杭州市一耳鼻咽喉科看了，没挂到专家号挂到普通医生，她给我用鼻前镜看了，她觉得不像乳头瘤，这次看到的她描述是整体尚光滑，有点发白米粒状，我给她看去年的照片她觉得去年的有点像但也不是肯定是，肯定的话要病理。最后她建议我涂金霉素或红霉素，定期观察。
我有以下几个问题想咨询一下：1.这个新生物你觉得还是乳头瘤概率大吗？2.下图红圈里的那个小小的乳头状现在还有就是没有去年那么明显，不知道是不是整体因为最近鼻炎肿了，这个小乳头就代表是乳头瘤吗？3.我自己网上查了乳头瘤有外移型，内翻型，鳞状细胞乳头瘤，如果我是的话您看我是哪种类型？4.我这个鼻前庭的位置新生物恶变率大吗？5.下面有两张对比图，你帮我看看这8个月变化大吗？（图1.2是去年拍的，图4是去年今年对比，其余是今年的）症状及患病时长：感冒初期会打喷嚏，有时候会打十几个，流清水鼻涕，之后会黄鼻涕，比较严重，特别是坐下来，鼻子就完全堵住，站起来好一些。十几年了，本人30岁。
就医及用药情况：没有就医，发作时会用盐水冲洗鼻子。
需要解答的问题：症状及患病时长：腺样体肥大伴扁桃体二度肥大，一个超过6周的睡觉打呼噜、睡觉用嘴呼吸，电子鼻镜检查腺样体肥大达百分之九十，前一周引起分泌性中耳炎
就医及用药情况：用糠米莫酸鼻喷剂超过6周、情况不改善
需要解答的问题：当地医生建议手术治疗，切除腺样体和扁桃体。但患者（6岁）扁挑体发炎不算严重。能否只切除腺样体，保留扁桃体？麻烦医生帮忙看看症状及患病时长：
目前还有一个月就满4周岁了，从小睡觉一直张嘴呼吸，平时也经常张嘴。近一年出现睡眠呼吸加重，近2个月前开始出现更为明显的睡觉打呼。
就医及用药情况：
做了鼻腔镜检查出腺样体4度肿大，扁桃体也有肿大，还有鼻炎。主要看的是腺样体，配了孟鲁司特和糠酸莫米松喷剂，持续用了一周停药略有所好转，由打鼾变为一定程度的明显呼吸声。后未再次做鼻腔镜等检查。
需要解答的问题：
1.除了做腺样体切除手术，是否还有其他相对可逆的保守的治疗方法？
2.如有，相对手术其优劣势是怎么样的？以及保守治疗效果不佳，达到怎样的标准必须采取手术？
3.按图片中，是否有腺样体面容已经形成或即将形成的表象。
4.希望医生给与综合建议，下一步采取何种措施，到什么时间什么症状，则必须手术。（本人对小孩做全麻手术有些恐惧心理，觉得是不可逆的，也担心受罪后仍旧复发，或者带来其他部位代偿等）
症状及患病时长：鼻塞，持续时间10多天。
就医及用药情况：尝试过热敷，鼻腔内摸香油，喷盐酸赛洛唑鼻用喷雾剂三天，都有一定效果持续一阵子就不行了。
需要解答的问题：现在双鼻几乎全堵，无法呼吸，睡眠受影响。想解决鼻塞问题。
